首先要做胸腔穿刺術(shù)，把胸水引流出來，緩解患者喘憋的癥狀，一旦診斷明確立即要行抗結(jié)核的治療，做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程，這個患者口服抗結(jié)核藥物，不能盲目地停藥，一定要全程服藥還要定期找醫(yī)生去查，然后及時調(diào)整治療措施，有利于患者的治療和康復。
首先要做胸腔穿刺術(shù)，把胸水引流出來，緩解患者喘憋的癥狀，一旦診斷明確立即要行抗結(jié)核的治療，做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程，這個患者口服抗結(jié)核藥物，不能盲目地停藥，一定要全程服藥還要定期找醫(yī)生去查，然后及時調(diào)整治療措施，有利于患者的治療和康復。
第一個就是常規(guī)的檢查像血常規(guī)、血沉、ADA、T-SPOT的檢查。第二個就是細胞學的檢查，像痰里可以查結(jié)核菌，胸水可以做培養(yǎng)胸水也可以查結(jié)核菌。第三個就是胸部CT的檢查。第四個就是胸水，可以查常規(guī)、生化。第五個就是結(jié)核菌素實驗。第六個就是胸部B超的檢查，它可以測量胸水的多少還可以定位。第七個就是如果這些檢查，如果這些都是陰性，可以做胸膜的活檢，如果以上的檢查都是陰性結(jié)果可以做胸腔鏡。
什么是胸膜結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎就是由結(jié)核菌，由臨近胸膜的肺內(nèi)的原發(fā)病灶，直接蔓延至胸膜，或者由肺門、縱隔淋巴結(jié)延淋巴逆流來侵及胸膜或者血行播散，直接侵及胸膜的這種滲出性炎癥。
它主要表現(xiàn)為結(jié)核的，全身重度癥狀和胸腔積液引起的局部癥狀，結(jié)核的重度癥狀，就有盜汗、乏力、發(fā)熱、食欲不振、消瘦等，這個胸腔積液引起的局部癥狀就是有胸疼，積液量增多的時候就會出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，胸疼反而會減輕胸膜的刺激可引起刺激性干咳，這個積液量越多呼吸困難就會越重，后期還會發(fā)生端坐呼吸和發(fā)紺。
結(jié)核性胸膜炎感染有三個途徑。第一個途徑就是經(jīng)胸膜下的肺內(nèi)的原發(fā)病灶，直接蔓延到胸膜。第二個就是肺門或者縱隔淋巴結(jié)延淋巴逆流蔓延到胸膜。第三個途徑就是一個血行播散的一個途徑，然后這個結(jié)核性胸膜炎，這種機體的超敏反應也是結(jié)核性胸膜炎，重要的一個原因是淋巴細胞介導為主的，多種細胞和多種細胞因子參與的病理的免疫反應。
治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。 最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復查。 三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預。
