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譚揚主任醫(yī)師
消化內科
重慶市中醫(yī)院
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急性胰腺炎為什么要禁食禁水 尤其為什么要禁水

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急性胰腺炎的病因里有一部分就是因為暴飲暴食,沒有節(jié)制的進食,而食物和水可以刺激我們的胰腺分泌胰液,在這種已經分泌胰液、發(fā)生了炎癥的情況下,再進食喝水,就會分泌更多的胰液,對胰腺繼續(xù)造成自身的消化不良,加重病情。禁食禁水是為了讓腸道得到充分的休息。

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    這個是很多患者以及家屬關心的一個問題。這個問題應該是這樣來說,就是說不是每一個急性膽囊炎的病人都需要禁食禁飲。膽囊炎有一些因素,比如說暴飲暴食,膽結石以及高脂的飲食癥等等這一系列因素,可以加重急性膽囊炎誘發(fā)它。那么在治療的上面,根據有的病人相對病情比較輕一點,那么他可以吃東西。一般來說就可以讓他吃一點低脂的或者是無脂的,比如說稀飯、米湯這些。有的病人可能病情比較重一點,肯定就需要禁飲禁食,那個要根據每個病人的情況來看,不一而足的。而且就是讓他吃東西,可以喝水,可以吃東西的情況下,要密切觀察,如果病情再加重,那么肯定就應該把飲食進行一個控制,那么就可能改為不能吃東西也不能喝水了,是這樣的一個情況。所以還是要根據病情來,沒有絕對的標準。

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    就說如果在發(fā)生胰腺炎以后,不禁食的話會造成這個胰液的進一步分泌,會對胰液本身更加的自溶,就是我自己自我腐蝕,只有在發(fā)生胰腺炎以后,我們想辦法讓胰腺休息一下,不讓它分泌消化酶,這種情況下才有利于胰腺炎的恢復。所以說我們一般來講,對于這個胰腺炎,根據它的輕重來決定他的禁食時間。

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    首先,炎癥反應就像咳嗽一樣是一種自我保護機制,由于胰腺炎患者胰腺分泌功能紊亂,假如不禁食,食物就會刺激胃腸和胰腺,使他們功能亢進,這樣就加劇了炎癥反應。 胰腺炎禁食的重要性排在首位的,同時還要胃腸減壓。 治療以抑酸,補液,營養(yǎng)支持為主,還要經驗性抗感染治療。 這種病很惱火的,可能要命的,治療費用很昂貴,最少都要10幾天以上才能拔出胃腸減壓、吃東西。人們對食物的視、聽、嗅、食,均可通過神經及體液的調節(jié),刺激胰腺的分泌增強,其中以進食的刺激最強。胰腺炎時,由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死,以及代謝產物刺激,常使胰管痙攣,胰液外流不暢,胰管壓力增高,這時若進食。必然使胰液分泌量增多,胰管壓力進一步增高;使胰腺損傷加重,病情惡化。因此胰腮炎病人要禁食。

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    禁水加壓素試驗是通過下述原理進行的,正常人禁水后血漿滲透壓升高,循環(huán)血容量減少,二者均刺激抗利尿激素釋放,使尿比重升高,尿滲透壓升高而血滲透壓變化不大。正常人及精神性多飲者禁水后體重、血壓、血滲透壓變化不大,尿量逐漸減少,尿比重升高,多超過1.020,尿滲透壓升高,大于血滲透壓2倍以上,多超過750毫升量每公斤注射水加壓素后,尿滲透壓不能進一步明顯上升(一般不超過百分之九),有時甚而下降。這種檢查可鑒別垂體性尿崩癥與腎性尿崩癥。尿量、尿比重及尿滲透壓穩(wěn)定后給患者注射5單位垂體加壓素(兒童是按每公斤體重0.1個單位可發(fā)現雖禁水試驗中均為陽性,但垂體性尿崩癥用后效果明顯,尿量下降,尿比重、滲透壓上升,而腎性尿崩癥對之反應不明顯。試驗前測基礎體重、血壓、血滲透壓、尿滲透壓和尿比重,以后每小時留尿測尿量,尿比重和尿滲透壓。

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