大部分腰椎間盤突出是不需要手術的，當腰椎間盤比較明顯產生相應癥狀的時候就需要手術，第一種就是腰椎間盤突出非常巨大，以及明顯的壓迫了神經根通過保守治療手段，考慮沒有效果的情況下應該采取手術治療。第二就是當椎間盤不僅僅是突出了，而且在已經有脊柱退變椎管狹窄的情況下，明顯的壓迫了馬尾神經導致了大小便功能障礙，是要考慮手術的。第三點就是患者已經有腰椎間盤突出癥神經根壓迫，坐骨神經痛的表現，經過反復的保守治療沒有效果患者的，疼痛依然很明顯，甚至出現肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的，這種神經根性癱瘓表現的患者是需要手術的，原則上對保守治療無效，時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者，我們需要考慮手術治療的。
大部分腰椎間盤突出是不需要手術的，當腰椎間盤比較明顯產生相應癥狀的時候就需要手術，第一種就是腰椎間盤突出非常巨大，以及明顯的壓迫了神經根通過保守治療手段，考慮沒有效果的情況下應該采取手術治療。第二就是當椎間盤不僅僅是突出了，而且在已經有脊柱退變椎管狹窄的情況下，明顯的壓迫了馬尾神經導致了大小便功能障礙，是要考慮手術的。第三點就是患者已經有腰椎間盤突出癥神經根壓迫，坐骨神經痛的表現，經過反復的保守治療沒有效果患者的，疼痛依然很明顯，甚至出現肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的，這種神經根性癱瘓表現的患者是需要手術的，原則上對保守治療無效，時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者，我們需要考慮手術治療的。
需要手術的腰椎間盤突出癥患者如下：1、病史時間超過三個月，經嚴格保守治療都沒有明顯的效果，或者保守治療有點效果，但是經常會復發(fā)的人，疼痛而且比較重的情況下，這些人可能就需要手術治療。2、還有一部分人雖然是首次發(fā)作，但是疼痛非常劇烈，吃中重度的止疼藥的緩解效果都不明顯，下肢的疼痛、麻木非常明顯，影響了患者的運動和睡眠，甚至有一部分人可能處于強迫體位，如出現脊柱的側彎，這一類病人可能需要手術治療。3、還有一些急性的或慢性的巨大椎間盤突出，壓迫了馬尾神經，出現大小便的障礙，會陰部的麻木，這些人可能需要手術。4、單根神經的麻痹比較嚴重，伴有肌肉萎縮，力量的下降，這些人需要手術。5、還有一部分病人合并腰椎管狹窄癥的患者，這些人保守治療可能效果不太好，也需要手術。
我們要根據患者的癥狀和體征來確定，腰椎間盤突出是否需要手術，如果腰椎間盤突出初次得，我們通過系統的保守治療，局部的外用膏藥，口服中藥，針灸等，大部分癥狀都會好轉的，這是不需要手術的。一旦出現下肢的無力，行走困難，大小便失禁，這代表已經神經造成實質性的損害，這是要手術的指征，所以說這個腰椎間盤突出手術，一定要具體地看他大部分保守治療無效，我們可能是神經損害就需要手術治療。
如果出現下述問題，就要考慮手術：一，癥狀反復發(fā)作，影響生活工作。二，出現大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復的。如果病情不嚴重，還是建議保守治療，進行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時多加練習，若病情十分嚴重，則不得不采取手術以獲得健康，減少病痛。
需要手術的包括下面三種情況： 第一，有神經損害的，比如出現腿腳麻木或運動的障礙，需要進行手術治療。 第二，反復保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經功能的障礙，但是嚴重影響生活也需要手術。 第三，劇烈疼痛嚴重影響生活睡眠的也需要手術治療。
腰椎間盤突出治療的時候，你看你是采取保守治療或手術治療，一般來說現在的治療費用，像這個微創(chuàng)治療的費用，一般在幾千到一萬以內，如果采取椎間孔鏡手術摘除，這個微創(chuàng)治療方法的話，一般在一萬到兩萬之間，如果采取傳統的開放手術，行椎間盤髓核摘除，那要看你是不是用一些內固定的一些材料，內固定的材料 那有各種品牌，它這個費用不等，然后說單純的這個行開放手術，行椎間盤髓核摘除術，一般也是在一萬到兩萬之間，這些費用是總費用，你比方說現在的省市醫(yī)保，一般報銷比例在，百分之七八十左右，所以報銷完自己需要支付的費用，可能也就是兩三千三四千的樣子。
