到現(xiàn)在為止，胃癌的化療的效果來說，還是不是太理想。所有的不同的藥物加在一起的組合最有效率，就是只有達(dá)到百分之四十到五十的效果。具體的化療藥物就是氟尿嘧啶為主的化療方案，它可以單藥，比如說用氟尿嘧啶類的藥、替吉奧、卡培他濱單藥的治療，這類藥物我們主要用于不能耐受聯(lián)合化療的，這一部分病人。另外一類就是兩藥的、三藥的方案，在氟尿嘧啶基礎(chǔ)上我們會選擇，澳沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，或者是澳沙利鉑加伊立替康，或者是澳沙利鉑加紫杉酶，紫杉醇類的化療藥物，然后三藥方案主要就是選擇，氟尿嘧啶加澳沙利鉑加紫杉類的三藥方案的化療。
胃癌的化療藥物，一般就幾類，像烷化劑這是一類。像卡氮芥，還有一些抗腫瘤的抗生素，像絲裂霉素、阿霉素，還有一些植物類的藥物，像紫杉醇這屬于其中的一個(gè)。另外像五氟尿嘧啶這種藥物，也是屬于比較經(jīng)典的抗癌藥物。胃癌的化療藥物種類非常多，而且現(xiàn)在不斷有新的藥物，還有一些生物制劑。所以胃癌患者，他的醫(yī)生會給病人，做一些比較詳細(xì)的解釋，應(yīng)用哪些藥物比較適合病人。
到現(xiàn)在為止，胃癌的化療的效果來說，還是不是太理想。所有的不同的藥物加在一起的組合最有效率，就是只有達(dá)到百分之四十到五十的效果。具體的化療藥物就是氟尿嘧啶為主的化療方案，它可以單藥，比如說用氟尿嘧啶類的藥、替吉奧、卡培他濱單藥的治療，這類藥物我們主要用于不能耐受聯(lián)合化療的，這一部分病人。另外一類就是兩藥的、三藥的方案，在氟尿嘧啶基礎(chǔ)上我們會選擇，澳沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，或者是澳沙利鉑加伊立替康，或者是澳沙利鉑加紫杉酶，紫杉醇類的化療藥物，然后三藥方案主要就是選擇，氟尿嘧啶加澳沙利鉑加紫杉類的三藥方案的化療。
化療的方法，平常講的化療大部分是用靜脈輸液，綜合化療就是輸液，單種化療藥物，或者是聯(lián)合化療藥物。幾種、兩種、三種，一塊進(jìn)行輸液，也有現(xiàn)在有口服的化療藥物。再一方面也有局部進(jìn)行灌注的，局部應(yīng)用的一些化療藥物。現(xiàn)在不同的途徑應(yīng)用化療，但是比較常見的，大伙所說的化療，還是靜脈輸注的化療。
晚期胃癌患者的化療目的是控制原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，延長生存期。晚期胃癌化療最常用的藥物有氟尿嘧啶、順鉑 、伊立替康 、蒽環(huán)類絲裂霉素、 愛斯萬紫杉醇 、草酸鉑伊立替康、草酸鉑 、伊立替康這些藥物有比較好的效果。常用的方案包括鉑和5-氟尿嘧啶的聯(lián)合方案，表阿霉素與鉑和5-氟尿的聯(lián)合，以及VP16加5-氟尿嘧啶，草酸鉑加5-氟尿嘧啶，以及紫杉醇或者是多西紫杉醇加氟類 ，氟尿嘧啶和順鉑還有伊立替康的方案，無論是一線還是二線治療轉(zhuǎn)移性胃癌的效果都比較理想。
現(xiàn)在胃癌化療方案很多，不同的方案不良反應(yīng)不一樣，我在這里大致說一下常見的幾種副作用，就是各種化療方案的常見不良反應(yīng)。 胃腸道反應(yīng)是最常見并發(fā)癥，癥狀有惡心嘔吐，便秘、腹瀉等。骨髓抑制: 常見中性粒細(xì)胞、血小板下降。脫發(fā)：可逆性脫發(fā)是化療常見的副作用，尤以頭部最常見，通常在停藥后1～2個(gè)月頭發(fā)再生，極少為永久性脫發(fā)。泌尿系毒性：環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、順鉑等均有一定的泌尿系毒性，導(dǎo)致少尿、蛋白尿、管型尿及膀胱炎等情況。心臟反應(yīng)：最常見于阿霉素化療后，表現(xiàn)為一過性竇性心動過速、ST段低下、T波低平及室性早搏，為可逆性。神經(jīng)系統(tǒng)不良反：表現(xiàn)為肢端麻木、針刺樣疼痛、肌肉痙攣?？谇火つげ∽儯嚎谇谎缀涂谇粷?，嚴(yán)重者疼痛劇烈，影響飲食及睡眠。靜脈炎：由于藥物刺激或外漏所致。
胃癌的化療治療相關(guān)的副作用有以下幾點(diǎn): 一、化療藥物導(dǎo)致患者的食欲不振，也就是很多病人做完化療以后，不想吃飯 這是第一。 二、嚴(yán)重的程度，還能導(dǎo)致惡心、嘔吐，目前的藥物雖然有很大的進(jìn)步，但是導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐的情況，還是時(shí)有發(fā)生。有的病人能夠出現(xiàn)腹痛 、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這些和藥物在體內(nèi)的代謝途徑有關(guān)系。 三、病人最常見的掉頭發(fā)之類的東西，目前來說胃癌的化療藥物，導(dǎo)致患者掉頭發(fā)的可能性已經(jīng)小。 四、白細(xì)胞降低，白細(xì)胞降低以后，導(dǎo)致患者容易感染，因此在做化療的時(shí)候，還要定期的復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞。 五、化療藥物還會影響患者的心、肝、腎功能的影響，在使化療的時(shí)候，要定期的檢測心、肝、肺、心、肝、腎的指標(biāo)。 六、化療藥物還有神經(jīng)毒性和對皮膚的影響，主要表現(xiàn)在脫皮、皮膚發(fā)黑，以及手麻。建議患者避免采用冷水，包括洗手。治療過程中包括洗手的時(shí)候都建議患者采用溫水，因?yàn)闆鏊軌蚣又睾痛碳ど窠?jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)程度。
