化療的方法，平常講的化療大部分是用靜脈輸液，綜合化療就是輸液，單種化療藥物，或者是聯(lián)合化療藥物。幾種、兩種、三種，一塊進行輸液，也有現(xiàn)在有口服的化療藥物。再一方面也有局部進行灌注的，局部應(yīng)用的一些化療藥物?，F(xiàn)在不同的途徑應(yīng)用化療，但是比較常見的，大伙所說的化療，還是靜脈輸注的化療。
化療的方法，平常講的化療大部分是用靜脈輸液，綜合化療就是輸液，單種化療藥物，或者是聯(lián)合化療藥物。幾種、兩種、三種，一塊進行輸液，也有現(xiàn)在有口服的化療藥物。再一方面也有局部進行灌注的，局部應(yīng)用的一些化療藥物。現(xiàn)在不同的途徑應(yīng)用化療，但是比較常見的，大伙所說的化療，還是靜脈輸注的化療。
胃癌的化療藥物，一般就幾類，像烷化劑這是一類。像卡氮芥，還有一些抗腫瘤的抗生素，像絲裂霉素、阿霉素，還有一些植物類的藥物，像紫杉醇這屬于其中的一個。另外像五氟尿嘧啶這種藥物，也是屬于比較經(jīng)典的抗癌藥物。胃癌的化療藥物種類非常多，而且現(xiàn)在不斷有新的藥物，還有一些生物制劑。所以胃癌患者，他的醫(yī)生會給病人，做一些比較詳細(xì)的解釋，應(yīng)用哪些藥物比較適合病人。
到現(xiàn)在為止，胃癌的化療的效果來說，還是不是太理想。所有的不同的藥物加在一起的組合最有效率，就是只有達(dá)到百分之四十到五十的效果。具體的化療藥物就是氟尿嘧啶為主的化療方案，它可以單藥，比如說用氟尿嘧啶類的藥、替吉奧、卡培他濱單藥的治療，這類藥物我們主要用于不能耐受聯(lián)合化療的，這一部分病人。另外一類就是兩藥的、三藥的方案，在氟尿嘧啶基礎(chǔ)上我們會選擇，澳沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，或者是澳沙利鉑加伊立替康，或者是澳沙利鉑加紫杉酶，紫杉醇類的化療藥物，然后三藥方案主要就是選擇，氟尿嘧啶加澳沙利鉑加紫杉類的三藥方案的化療。
一個就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個就是輔助化療，就剛才講的手術(shù)以后進行化療，實際上是輔助是不是完全根除了，這時候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進行灌注就不能手術(shù)了，在腹腔里邊或者其他地方轉(zhuǎn)移了，可以在局部用一些化療藥物進行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個細(xì)胞生長過程中間，一些相關(guān)的不同的點進行治療。還有一些細(xì)胞黏著分子，這樣跟血管細(xì)胞生長有關(guān)系，可以進行治療。還有一些像一些受體表皮生長因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進行治療這些新的生物制劑。
晚期胃癌患者的化療目的是控制原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，延長生存期。晚期胃癌化療最常用的藥物有氟尿嘧啶、順鉑 、伊立替康 、蒽環(huán)類絲裂霉素、 愛斯萬紫杉醇 、草酸鉑伊立替康、草酸鉑 、伊立替康這些藥物有比較好的效果。常用的方案包括鉑和5-氟尿嘧啶的聯(lián)合方案，表阿霉素與鉑和5-氟尿的聯(lián)合，以及VP16加5-氟尿嘧啶，草酸鉑加5-氟尿嘧啶，以及紫杉醇或者是多西紫杉醇加氟類 ，氟尿嘧啶和順鉑還有伊立替康的方案，無論是一線還是二線治療轉(zhuǎn)移性胃癌的效果都比較理想。
現(xiàn)在胃癌化療方案很多，不同的方案不良反應(yīng)不一樣，我在這里大致說一下常見的幾種副作用，就是各種化療方案的常見不良反應(yīng)。 胃腸道反應(yīng)是最常見并發(fā)癥，癥狀有惡心嘔吐，便秘、腹瀉等。骨髓抑制: 常見中性粒細(xì)胞、血小板下降。脫發(fā)：可逆性脫發(fā)是化療常見的副作用，尤以頭部最常見，通常在停藥后1～2個月頭發(fā)再生，極少為永久性脫發(fā)。泌尿系毒性：環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、順鉑等均有一定的泌尿系毒性，導(dǎo)致少尿、蛋白尿、管型尿及膀胱炎等情況。心臟反應(yīng)：最常見于阿霉素化療后，表現(xiàn)為一過性竇性心動過速、ST段低下、T波低平及室性早搏，為可逆性。神經(jīng)系統(tǒng)不良反：表現(xiàn)為肢端麻木、針刺樣疼痛、肌肉痙攣?？谇火つげ∽儯嚎谇谎缀涂谇粷?，嚴(yán)重者疼痛劇烈，影響飲食及睡眠。靜脈炎：由于藥物刺激或外漏所致。
