腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈，在外傷的情況下會(huì)導(dǎo)致髓核的突出。我們?cè)趦?nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核，手術(shù)之后需要纖維環(huán)或者脊柱進(jìn)一步的恢復(fù)或者修復(fù)。因此術(shù)后一個(gè)半月后通過(guò)肌肉力量的訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性之后，再開車比較穩(wěn)妥。因?yàn)樵陂_車的過(guò)程中路面的顛簸會(huì)傳導(dǎo)到腰椎，施加一個(gè)縱向的應(yīng)力，增加再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
腰椎間盤突出癥的原因是髓核的老化、纖維環(huán)的松懈，在外傷的情況下會(huì)導(dǎo)致髓核的突出。我們?cè)趦?nèi)鏡下切除的就是脫出的髓核，手術(shù)之后需要纖維環(huán)或者脊柱進(jìn)一步的恢復(fù)或者修復(fù)。因此術(shù)后一個(gè)半月后通過(guò)肌肉力量的訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性之后，再開車比較穩(wěn)妥。因?yàn)樵陂_車的過(guò)程中路面的顛簸會(huì)傳導(dǎo)到腰椎，施加一個(gè)縱向的應(yīng)力，增加再?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無(wú)異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
這個(gè)也是每一個(gè)到我這里接受椎間孔鏡手術(shù)的朋友必問的問題之一，其實(shí)這個(gè)問題如果細(xì)想，其實(shí)挺難回答的。因?yàn)槊恳粋€(gè)人對(duì)基本的正常生活的理解和要求是不一樣的，每個(gè)人的具體病情，椎間盤突出和破壞的嚴(yán)重程度也不一樣。每個(gè)人擔(dān)心的事情 也不盡相同，實(shí)施椎間孔鏡手術(shù)30天后，再開始逐步恢復(fù)正常生活。術(shù)后前30天并非絕對(duì)臥床休息，可以在佩戴腰圍的情況下，下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)吃飯。
做椎間孔鏡它就是一個(gè)對(duì)局部突出的摘除，我們做完手術(shù)以后，局部的髓核摘除，它的纖維環(huán)是損傷的，我們做完手術(shù)癥狀恢復(fù)很好，我們一定要在術(shù)后給它纖維環(huán)恢復(fù)的時(shí)間，你這時(shí)候可能去動(dòng)，但是你動(dòng)多了，可能增加了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，所以說(shuō)我們?cè)谑中g(shù)后，一般的情況一個(gè)半月，我們要自己戴著腰圍子保護(hù)下，給纖維環(huán)這個(gè)損傷地方修復(fù)的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)候自我多加地康復(fù)和保養(yǎng)，也就減少了以后復(fù)發(fā)的幾率。
一個(gè)是詳細(xì)體檢，術(shù)前的拍片，術(shù)前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風(fēng)險(xiǎn)病人請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關(guān)科室。對(duì)患者進(jìn)行心肺功能血糖情況進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前的討論；術(shù)前的小結(jié)，手術(shù)同意書，術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前的禁食水，術(shù)前的藥敏試驗(yàn)；術(shù)區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側(cè)位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。
椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間，在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
