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吳巍巍主任醫(yī)師
血管外科
北京清華長庚醫(yī)院
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有沒有檢查可以提前發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄

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現(xiàn)在我們已經(jīng)主張患者,特別是合并高危因素的患者(三高的、吸煙的患者、有家族史的患者),那么在50歲以上體檢項目當中,能夠主動的添加一年進行一次頸動脈斑塊的檢查,這個頸動脈斑塊的檢查,它不單單是看頸動脈本身、頸動脈斑塊的大小、頸動脈斑塊的生長速度、頸動脈斑塊是否引起狹窄的嚴重程度,往往也是對全身動脈硬化的一個評估。頸動脈狹窄,它比較容易發(fā)現(xiàn),一個簡單的超聲就可以幫助我們初步的判斷,是不是存在頸動脈狹窄、頸動脈斑塊有沒有、頸動脈斑塊的大小,另外它也特別容易跟蹤,頸動脈狹窄又是比較容易治療的一個疾病。如果作為一個篩查來發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄,單純的一個頸動脈超聲檢查就夠了,超聲如果發(fā)現(xiàn)斑塊過大了,或者超聲如果發(fā)現(xiàn)流速增快了,或者超聲發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有狹窄了,再去找血管外科醫(yī)生,去進行更多的增強CT的檢查、增強核磁的檢查,甚至是動脈造影來決定要不要去進行手術治療。

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    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:51
  • 頸動脈狹窄這個病本身危害也很大,所以一定要早期的發(fā)現(xiàn)它。如果想早期的發(fā)現(xiàn)它,最簡單的治療檢查的手段就是血管超聲,也就是頸動脈和腦血管的動脈超聲。 因為這種超聲它對于頸動脈重度狹窄的患者血流狹窄的信號的變化敏感性質非常高的,而且本身超聲經(jīng)濟成本很低,而且又沒有任何創(chuàng)傷。

    郭建明副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管外科
    01:57
  • 頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴 ,視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢、可能有短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀、比如頭暈、 眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥偏癱不能說話 昏迷等,進行頸動脈超聲檢查可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術有重要的參考價值,如果醫(yī)生想要選擇頸內動脈內膜切除術,觀察管腔結構變化可進行客觀評價指導手術,比如說核磁的血管重建,CT的血管重建,還有全腦血管造影術,超聲的檢查是一個篩查,剛才說那三項,是逐漸出現(xiàn)在精確的明確這個病。

    呂洪志副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院心血管外科
    01:19
  • 頸動脈狹窄分三個層次的檢查:第一個是篩查,篩查主要是頸動脈彩超,它的優(yōu)點是無創(chuàng),同時檢查快,費用低;如果發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊,建議做頭頸部血管檢查,有CTA和磁共振的頭頸部血管成像這兩種無創(chuàng)檢查;如果這兩種檢查都已證實血管有問題,臨床醫(yī)生會做腦血管造影。

    陳曉斌副主任醫(yī)師
    武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:18
  • 超聲判斷頸動脈是否狹窄有兩方面的標準。一方面的標準是根據(jù)我們的斑塊的厚度,也就是斑塊的尺寸和管徑的直徑來判斷,這個在超聲下是比較容易判斷。如果它超過1個毫米,那我們就覺得頸動脈,它的中膜就增厚了;如果它超過1.2個毫米了,我們就把這樣的一個增厚的內中膜,就稱之為頸動脈的一個斑塊;如果這個斑塊再進一步的增大,我們就會去測量,這個斑塊的長度和厚度,往往厚度對于我們來說更加關鍵,因為厚度決定了它占據(jù)我們頸動脈管腔的大小,同時再去測量最后的部位,它的頸動脈的直徑,以此來計算頸動脈狹窄的程度。另外一方面的標準是,超聲下的流速,現(xiàn)代的超聲都往往都帶有一個多普勒功能,多普勒是可以通過測量,來判斷血流的速度。正常頸動脈的流速往往是在100以內,100以內的流速的頸動脈,它大概不存在狹窄的問題。如果我們把頸動脈這個斑塊占據(jù)了管腔,引起這的管徑變細了,這的流速就會增快,往往流速增快超過100了就要警惕,如果超過150了往往說明這的狹窄程度比較重,有可能達到了70%的狹窄。不同的操作,不同的超聲機器上,它對狹窄的判斷標準不同??傊霈F(xiàn)了頸動脈狹窄,往往提示我們要接著進一步去做下邊的更精確的檢查,比如說增強的CTA 增強的核磁,來幫助我們更加客觀準確的,去判斷頸動脈狹窄的程度。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    02:30
  • 頸動脈狹窄也可以手術治療嗎 收聽:3.23w

    頸動脈狹窄的外科手術稱作頸動脈內膜剝脫術,簡稱CEA,是通過外科手術,將堵塞的頸動脈管腔內的粥樣硬化斑塊取出,恢復血流,降低栓子形成的可能。頸動脈剝脫術具有再狹窄率低,低致殘率低死亡率的特點,目前已被醫(yī)學界公認為治療頸動脈的金標準,這種手術創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低,不需要終生服藥,根據(jù)大部分的實驗對照表明經(jīng)頸動脈剝脫術治療以后,發(fā)生腦梗死的比例比單純藥物治療下降三分之二。頸動脈剝脫術早在六十多年以前就已經(jīng)廣泛開展,經(jīng)過半個世紀的發(fā)展,其有效性和安全性已經(jīng)毋庸置疑,美國已經(jīng)將頸動脈內膜剝脫術作為大多數(shù)頸動脈狹窄患者治療的首選。在我國,這種手術也得到了神經(jīng)內外科的高度重視,并且被國家衛(wèi)計委、腦卒中防治共同委員會選作首選的外科方式,在全國進行推廣。

    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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