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郝繼恒副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

頸動(dòng)脈狹窄也可以手術(shù)治療嗎

收聽:3.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

頸動(dòng)脈狹窄的外科手術(shù)稱作頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),簡稱CEA,是通過外科手術(shù),將堵塞的頸動(dòng)脈管腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊取出,恢復(fù)血流,降低栓子形成的可能。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)具有再狹窄率低,低致殘率低死亡率的特點(diǎn),目前已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為治療頸動(dòng)脈的金標(biāo)準(zhǔn),這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低,不需要終生服藥,根據(jù)大部分的實(shí)驗(yàn)對照表明經(jīng)頸動(dòng)脈剝脫術(shù)治療以后,發(fā)生腦梗死的比例比單純藥物治療下降三分之二。頸動(dòng)脈剝脫術(shù)早在六十多年以前就已經(jīng)廣泛開展,經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,其有效性和安全性已經(jīng)毋庸置疑,美國已經(jīng)將頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為大多數(shù)頸動(dòng)脈狹窄患者治療的首選。在我國,這種手術(shù)也得到了神經(jīng)內(nèi)外科的高度重視,并且被國家衛(wèi)計(jì)委、腦卒中防治共同委員會(huì)選作首選的外科方式,在全國進(jìn)行推廣。

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    郝繼恒副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:31
  • 靜動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療大概分了兩大塊,一個(gè)是常規(guī)的開刀手術(shù)治療,另外是介入治療,常規(guī)的手術(shù)治療主要指靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),這是目前唯一可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊,重見正常管腔和血流的方法,目前這個(gè)效果已經(jīng)非常明顯,是靜脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn),介入治療是隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步,頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)了微創(chuàng)的治療方法,并且慢慢有取代,靜動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的趨勢,靜動(dòng)脈支架是以血管介入技術(shù)為基礎(chǔ),采用球囊或者支架擴(kuò)張,從而達(dá)到重建靜動(dòng)脈血流的目的這是介入治療的方法。

  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí),情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種,一種是外科開刀手術(shù),一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻,在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí),有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒,醒了以后拔了管,這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對來說就比較簡單,一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù),然后病人在清醒狀態(tài)下,相對步驟比較少,病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,整個(gè)手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右,一般的情況是這樣,但是有些特殊的情況,可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí),都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候,可能等血壓處理好以后,接著再給他做。

    黃金洪主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:33
  • 頸動(dòng)脈狹窄的治療 收聽:4.37w

    一個(gè)是內(nèi)科的保守治療這一部分人群,如果說頸動(dòng)脈狹窄程度低于70%以下,我們就可以通過單純的給予藥物治療,一方面是通過調(diào)脂,另一個(gè)是方面是抗血小板,減少這種血栓的發(fā)生。如果病人有這種腦供血是不好的時(shí)候,就針對性的改善血液供應(yīng)腦細(xì)胞治療,這就是內(nèi)科的保守治療。第二個(gè)就是外科干預(yù)治療,如果說當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過70%以上,嚴(yán)重影響到病人的生活和工作的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候我們可能就要采取外科手術(shù),解除這個(gè)狹窄這是外科治療。第三個(gè)方面就是我們說的內(nèi)科,現(xiàn)在的這個(gè)技術(shù)發(fā)展后有介入治療,隨著心臟的冠脈介入治療,通過放支架解除這個(gè)狹窄。

    潘云紅副主任醫(yī)師
    武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:32
  • 我們一般認(rèn)為出現(xiàn)以下兩種情況的頸動(dòng)脈狹窄,一定要及時(shí)去干預(yù)。第一種情況就是有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,這個(gè)有癥狀指的是半年內(nèi)發(fā)生過和頸動(dòng)脈狹窄,可能相關(guān)的腦梗塞、一過性的黑朦或者是一過性的對側(cè)肢體的活動(dòng)障礙,這種情況我們叫有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,同時(shí)狹窄程度超過一半 50%的一個(gè)頸動(dòng)脈狹窄,我們認(rèn)為一定要去做積極的治療。第二種情況如果是患者是無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,比如說我就是去體檢發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈有斑塊引起了狹窄,這個(gè)狹窄程度超過70%,我們認(rèn)為他應(yīng)該積極的去進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)檫@兩種情況,患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)或者說新發(fā)腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)顯著的增加。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:28
  • 動(dòng)脈硬化狹窄是一種慢性疾病,它是我們的血管的老化,在各種各樣的高危因素下逐漸發(fā)生的退行性的動(dòng)脈壁的一種改變,因此它不能叫復(fù)發(fā),它只能叫繼續(xù)進(jìn)展。我一向不同意用動(dòng)脈硬化復(fù)發(fā)或者是狹窄復(fù)發(fā)這一種詞語去描述術(shù)后出現(xiàn)再次狹窄的情況,它其實(shí)是我們?nèi)梭w的動(dòng)脈硬化繼續(xù)進(jìn)展,導(dǎo)致了局部再次出現(xiàn)斑塊,或者出現(xiàn)了再次的一個(gè)狹窄。如果我們不去控制住危險(xiǎn)因素,動(dòng)脈硬化還是很容易復(fù)發(fā)的,因?yàn)檫@樣的患者本身他的體質(zhì)可能就是易于出現(xiàn)各處的動(dòng)脈狹窄的。這么一種體質(zhì)如果我們控制住這樣的危險(xiǎn)因素,可以最大程度的延緩再狹窄的發(fā)生。

    吳巍巍主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院血管外科
    01:20