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陳德清副主任醫(yī)師
老年病科
重慶市中醫(yī)院
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糖尿病足換藥的步驟是怎樣的

收聽:5.10w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

關(guān)于糖尿病足的換藥,在臨床上的方式多種多樣,總的來說涉及到中醫(yī)和西醫(yī)的問題,那么作為西醫(yī)的常規(guī)的換藥,主要抓住幾個重要的問題。第一就是一個無菌操作,它操作起來第一步要進(jìn)行傷口的消毒,第二步進(jìn)行傷口的沖洗,第三步使用清潔換藥,更換清潔的敷料,同時可以使用一些促進(jìn)生長的一些藥物,比如生長因子,一些傷口的新型敷料都可以使用,這些都屬于常規(guī)的換藥方式。第二大類中藥,在糖尿病足傷口上的使用中藥,具有它非常明顯的優(yōu)勢,但是中藥的使用往往要求有比較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn),因此要使用中藥外用來治療傷口,建議要到??频恼?guī)的醫(yī)院去,接受處理和治療,否則往往就有可能,拿著中藥在處理傷口,導(dǎo)致傷口加重的情況。

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    1、首先要對傷口進(jìn)行評估,明確它的分級程度、周圍血流情況、感染情況等。2、先用大量的生理鹽水沖洗傷口局部,然后酒精、酒精碘伏、次氯酸溶液等消毒劑進(jìn)行消毒,如果是采用的雙氧水消毒,那么一定要在消毒過后,再次用生理鹽水把雙氧水沖干凈,因?yàn)殡p氧水帶有刺激性。3、根據(jù)傷口的情況進(jìn)行清創(chuàng)引流來切除壞死的組織,使周圍的膿液及傷口感染的情況得到緩解。4、最后可以采用敷料把它蓋上,如果可能的話,可以后期縫合。

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    關(guān)于糖尿病足的換藥,在臨床上的方式多種多樣,總的來說涉及到中醫(yī)和西醫(yī)的問題,那么作為西醫(yī)的常規(guī)的換藥,主要抓住幾個重要的問題。第一就是一個無菌操作,它操作起來第一步要進(jìn)行傷口的消毒,第二步進(jìn)行傷口的沖洗,第三步使用清潔換藥,更換清潔的敷料,同時可以使用一些促進(jìn)生長的一些藥物,比如生長因子,一些傷口的新型敷料都可以使用,這些都屬于常規(guī)的換藥方式。第二大類中藥,在糖尿病足傷口上的使用中藥,具有它非常明顯的優(yōu)勢,但是中藥的使用往往要求有比較強(qiáng)的臨床經(jīng)驗(yàn),因此要使用中藥外用來治療傷口,建議要到??频恼?guī)的醫(yī)院去,接受處理和治療,否則往往就有可能,拿著中藥在處理傷口,導(dǎo)致傷口加重的情況。

    陳德清副主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院老年病科
    02:19
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    糖尿病足換藥是非常有講究的,因?yàn)樘悄虿∽阒饕菨?,而患者到醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,目的就是讓潰爛的創(chuàng)面愈合。所以我們在臨床上判斷一個糖尿病足治療是否有效或者是痊愈,那主要也是看創(chuàng)面是否愈合。臨床上我們?nèi)绾蝸頁Q藥,這個的話有專門的人員,首先國外是叫足病師,國內(nèi)我們叫創(chuàng)口師,換藥要做到下面幾步,第一步是清創(chuàng)。清創(chuàng)的目的主要是清除創(chuàng)面的一些污染物或者是致病微生物,這個清創(chuàng)的話包括了外科清創(chuàng),也包括機(jī)械清創(chuàng),還有化學(xué)清創(chuàng)。第二步清完創(chuàng)之后,要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行消毒或敷料,這個敷料的使用,主要是一些抗生素或創(chuàng)面的敷料使用,那么根據(jù)創(chuàng)面的情況,我們選擇不同的成分的敷料,最后一步就是包扎,讓創(chuàng)面得到一個外界隔離,避免污染傷口。所以糖尿病的創(chuàng)面換藥是非常有講究的。

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    糖尿病足每個人的狀態(tài)是不一樣,大部分糖尿病足的換藥都不是件容易的事情,因?yàn)楦腥緞?chuàng)面不一樣,而且有些感染的創(chuàng)面隨著病情的進(jìn)展逐漸的加重的,所以在初次糖尿病足的病人,每天要換藥至少一次甚至要兩次。盡管給了非常徹底的清創(chuàng)和積極的抗感染的治療,但是還阻止不了糖尿病足的感染就屬于發(fā)生和發(fā)展。所以糖尿病足的初期定是每天的都要檢查,開始的時候徹底的清創(chuàng)。有些患者痛覺感覺并沒有減退每次在換藥的時候就會疼得哇哇叫。糖尿病足的醫(yī)生了也是很辛苦的,給患者換藥的過程又要細(xì)致、又要耐心。換藥的方法有很多種比如就是單純的消毒、各種各樣的輔料、負(fù)壓的吸引,包括中藥的清洗。

  • 糖尿病患者如果不進(jìn)行正規(guī)的治療,或者血糖控制不平穩(wěn),在早期就合并一些并發(fā)癥,其中包括糖尿病足,糖尿病足的發(fā)展發(fā)生過程主要跟糖尿病的并發(fā)癥有關(guān),早期會出現(xiàn)較大的血管的動脈粥樣硬化或者動脈硬化或者出現(xiàn)動脈閉塞,往往會導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)障礙,導(dǎo)致患患者的逐步的壞疽,還有一部分糖尿病患者他足部潰瘍主要原因,是因?yàn)樯窠?jīng)的病變,糖尿病合并周圍神經(jīng)病變病變逐漸加重,周圍神經(jīng)損傷較重合并神經(jīng)性潰瘍也是糖尿病足,潰瘍的常見的類型。在運(yùn)動后缺血、缺氧,再繼續(xù)進(jìn)展會出現(xiàn)靜息痛,就在臥床的過程中就比較疼痛,這個過程就就比較嚴(yán)重,在繼續(xù)發(fā)展除了靜息痛以外,會出現(xiàn)逐步的潰瘍,往往需要綜合治療才能解決糖尿病足潰瘍。

    黃紅軍副主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院燒傷整形科
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    糖尿病足是糖尿病的一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是我們糖尿病致死、致殘的很重要原因。糖尿病足的發(fā)病原因通常是繼發(fā)于糖尿病足的血管病變和神經(jīng)病變,又或者是兩者的混合,這個同時也可以繼發(fā)糖尿病足部的一些感染,以及糖尿病關(guān)節(jié)骨質(zhì)的一些破壞,這是構(gòu)成糖尿病足它發(fā)病最主要的原因。