它的注意事項(xiàng)第一個(gè)進(jìn)針要準(zhǔn)確，因?yàn)樾厍焕锏呐K器都非常重要，肺心臟，稍微位置不注意就可能造成里頭的副損傷。進(jìn)針的部位、進(jìn)針的深度在手術(shù)前要有準(zhǔn)確的預(yù)判，這樣根據(jù)他里頭的出血多少，然后選擇它的穿刺點(diǎn)。我臨床上的穿刺點(diǎn)一般的選擇是鎖骨中線或者是腋中線，如果胸腔的位置穿刺點(diǎn)，穿刺到血液的最低點(diǎn)，一般就是在腋中線，第七肋間或者是第八肋間穿刺。
它的注意事項(xiàng)第一個(gè)進(jìn)針要準(zhǔn)確，因?yàn)樾厍焕锏呐K器都非常重要，肺心臟，稍微位置不注意就可能造成里頭的副損傷。進(jìn)針的部位、進(jìn)針的深度在手術(shù)前要有準(zhǔn)確的預(yù)判，這樣根據(jù)他里頭的出血多少，然后選擇它的穿刺點(diǎn)。我臨床上的穿刺點(diǎn)一般的選擇是鎖骨中線或者是腋中線，如果胸腔的位置穿刺點(diǎn)，穿刺到血液的最低點(diǎn)，一般就是在腋中線，第七肋間或者是第八肋間穿刺。
胸腔積液的并發(fā)癥： 1、急性胸腔積液和慢性胸腔積液病因有外傷的、有結(jié)核的、有腫瘤的、有縱膈腫瘤的、有胸膜疾病的。本身疾病還有產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)嚴(yán)重的合并癥而胸腔積液，只是它并發(fā)癥之一那反過(guò)來(lái)并發(fā)癥又對(duì)病本身產(chǎn)生負(fù)面影響，所以這種因果關(guān)系我們作為醫(yī)生也應(yīng)該清楚作為病人和病人家屬也應(yīng)該了解，所以一旦診斷胸腔積液還是要第一時(shí)間明確診斷，第一時(shí)間跟上治療。 2、盡量避免由急性的胸膜炎，能夠演變成慢性的膿胸，盡量避免通過(guò)有效治療，在第一時(shí)間就能控制住癌性胸腔積液的生長(zhǎng)，能管的住控的住也使全身治療提供了一個(gè)很好的條件和基礎(chǔ)。 3、通過(guò)有效控制胸水很快吸收不會(huì)有任何的并發(fā)癥就等于控制緩解了病人的癥狀，然后病變也得到明確診斷通過(guò)全身的抗結(jié)核治療胸腔積液，能得到有效的改善和控制，但是如果胸腔積液感染性的胸腔積液演變?yōu)槁缘穆阅撔?，產(chǎn)生一系列感染中毒癥狀，有些病人會(huì)像感染中毒性休克大量胸腔積液。如果得不到及時(shí)處理壓迫肺組織產(chǎn)生胸悶、氣短、呼吸困難如果長(zhǎng)時(shí)間壓迫肺組織還對(duì)帶來(lái)壓迫肺組織。以后還出現(xiàn)阻塞型肺炎，產(chǎn)生二次的獲得性的感染。
羊膜腔穿刺術(shù)適用于以下人群： 第一、分娩時(shí)年齡大于35歲的孕婦； 第二、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，如NT大于3.0毫米、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)或臨界高風(fēng)險(xiǎn)、NlPT檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)； 第三、有家族先天性出生缺陷、胎兒生育史、家族遺傳病史、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，如B超提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等；夫婦中任何一方為染色體異常攜帶者，家族有可診斷的單基因遺傳病攜帶者，如地中海貧血、血友病 DMD等； 第四、其它，如有多次不良孕產(chǎn)史或致畸因子接觸史等，羊膜腔穿刺可通過(guò)對(duì)胎兒細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行染色體核型分析，可檢出所有染色體數(shù)目異常和大片段結(jié)構(gòu)異常。
胸腔積液有哪些分類： 1、急性胸腔積液：急性膿胸慢性膿胸這都指感染性疾病那第二根據(jù)量的大小、多少分少量的胸腔積液中等量的胸腔積液還有大量胸腔積液。根據(jù)病因感染性的胸腔積液，不管是結(jié)核性和肺結(jié)核桿菌的感染，還有腫瘤性的胸腔積液都叫癌性胸腔積液。 2、胸腔縱膈組織的惡性腫瘤從全身部位轉(zhuǎn)移到肺部，最后產(chǎn)生惡性胸腔積液的這種胸腔積液統(tǒng)稱為癌性胸腔積液。外傷以后產(chǎn)生的血胸、液氣胸都屬于外傷產(chǎn)生的血性的胸腔積液，有了肋骨骨折有了肺的損傷還是液氣胸，既有氣體又有液體那還有一部分是乳糜胸，通過(guò)補(bǔ)充白蛋白通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)一般這些胸腔積液就能得到有效的控制甚至能夠吸收完全掉。
胸腔積液的檢查項(xiàng)目有胸部CT 、B超、穿刺、胸腔鏡、加上胸穿等。 首先最常規(guī)的是胸片，可以較早了解，明確診斷。如果想要了解性質(zhì)以及和臨近的關(guān)系，胸部CT的檢查有幫助。進(jìn)一步診斷可以有胸部的超聲，可以明確量以及臨近組織的關(guān)系，其次是胸穿。有些是細(xì)菌、病毒感染性的，可以查細(xì)菌，也可以明確診斷。一般胸水檢查了解細(xì)菌和癌細(xì)胞，了解性質(zhì)，如果是大量的胸腔積液，先要引流后再檢查。隨著科技的進(jìn)步，可以進(jìn)行胸水的基因檢測(cè)。還有外科的技術(shù)，通過(guò)胸腔鏡，幫助診斷和治療。幾年來(lái)，隨著PET-CT的進(jìn)步，還可以做這個(gè)檢查。
惡性胸腔積液是在胸膜腔里面的，正常的胸膜腔里是沒(méi)有液體的，只有一些潤(rùn)滑的少量的液體。如果胸腔里有比較多的液體它會(huì)產(chǎn)生積液的癥狀，比如：胸悶、氣急。積液量多的話會(huì)胸悶氣急，如果積液量不是很多那可能胸膜摩檫會(huì)產(chǎn)生局部胸痛，它是隨著呼吸屏氣的話不痛，但是呼吸的話摩檫會(huì)痛 還有就是胸腔積液量大的話會(huì)出現(xiàn)缺氧的癥狀，像胸悶、氣急心悸、心慌、還有頭暈的癥狀。
