對(duì)于血胸的治療，我們臨床上的手段很多，常見(jiàn)的手法就是胸腔穿刺和胸腔閉式引流。如何選擇呢?一般我們選擇一種最廉價(jià)的、成本最低的、病人痛苦最小的、費(fèi)用這些最少的辦法來(lái)解決，就是能夠穿刺的就不做引流，能夠引流的就不做開(kāi)胸修補(bǔ)。什么情況下能選擇穿刺引流，一般的胸腔出血在胸腔體積四分之一或少于四分之一。
對(duì)于血胸的治療，我們臨床上的手段很多，常見(jiàn)的手法就是胸腔穿刺和胸腔閉式引流。如何選擇呢?一般我們選擇一種最廉價(jià)的、成本最低的、病人痛苦最小的、費(fèi)用這些最少的辦法來(lái)解決，就是能夠穿刺的就不做引流，能夠引流的就不做開(kāi)胸修補(bǔ)。什么情況下能選擇穿刺引流，一般的胸腔出血在胸腔體積四分之一或少于四分之一。
首先要分清什么原因出血，如果是急性外傷性的出血，就要采取急救的辦法，把出血的地方補(bǔ)住，可以進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)，也可以進(jìn)行開(kāi)胸的手術(shù)，把出血的地方進(jìn)行縫扎、結(jié)扎。第二個(gè)已經(jīng)出血休克，已經(jīng)出現(xiàn)血容量減少，在處理的出血源的同時(shí)，也要進(jìn)行補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充血容量的辦法，就是快速的補(bǔ)充呼吸泵、補(bǔ)充血漿、補(bǔ)充大分子的液體，這樣在短時(shí)間內(nèi)讓他血容量補(bǔ)充上去，讓他的血液循環(huán)達(dá)到穩(wěn)定。第三伴有感染，還要治療原發(fā)病，就要消炎這些辦法來(lái)處理。
正常的在穿刺過(guò)程中，可能損傷胸壁，胸水中稍有血絲。一般不需要特殊處理。穿刺后應(yīng)注意觀察患者血壓及一般狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。胸腔穿刺抽液過(guò)程中，要密切觀察患者，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、面色蒼白、胸悶、胸痛、劇烈咳嗽、呼吸困難等情況要立即停止操作。讓患者平躺吸氧，并根據(jù)情況進(jìn)一步搶救治療。抽胸水的方法主要是胸腔穿刺抽液，門(mén)診可以進(jìn)行但相對(duì)來(lái)講，住院情況下操作更安全。對(duì)于膿胸、惡性胸水以及合并氣胸的患者，可能需要行胸腔閉式引流術(shù)。對(duì)于診斷不清需要胸膜活檢的患者，可以在行胸腔鏡檢查的同時(shí)吸凈胸水，減少胸膜粘連甚至包裹性膿胸的發(fā)生。
血胸的并發(fā)癥第一個(gè)是胸腔的感染，因?yàn)樗且粋€(gè)死腔血，不參加形成代謝這樣的話就導(dǎo)致了細(xì)菌的侵略生長(zhǎng)，第二就是血胸在胸腔里壓迫，擠占了肺膨脹的空間，造成了這種外呼吸障礙，造成了一種呼吸困難，第三個(gè)造成咳嗽氣短心慌、出汗，第四個(gè)造成心臟的受壓，變成了心臟的功能不全，心臟功能的損傷，病人不能平躺側(cè)臥。
血胸患者的高燒不退，這是我們臨床上常見(jiàn)的，一種血胸的臨場(chǎng)表現(xiàn)。血液放到胸腔里頭，它不參加血液循環(huán)，這樣的話，雖然出了血了，但血憋在胸腔里頭，它是一種死血。因?yàn)椴粎⒓友貉h(huán)，它就可能引起感染概率增高，如果有了細(xì)菌的感染，就會(huì)導(dǎo)致胸腔里的血液有化膿、有白細(xì)胞的升高，就引起發(fā)燒。
血胸咱們臨床上顧名思義，就是胸腔里面有了血液。胸腔里面的血液，它就是病理性的血液，不管什么原因引起來(lái)的血胸，都導(dǎo)致了胸腔里的壓力增大，血在胸腔里占有了胸腔里原有空間，這樣就導(dǎo)致了外呼吸障礙。一個(gè)是外傷引起的胸腔脹氣破裂導(dǎo)致了血胸；第二個(gè)引起一些腫瘤，侵犯了胸腔的脹氣導(dǎo)致了出血；第三個(gè)是自發(fā)性的血胸，就是沒(méi)有什么原因，引起它血液胸腔的脹氣的損傷變化，導(dǎo)致胸腔出血；第四個(gè)一種感染，由胸腔里頭的感染細(xì)菌侵犯，導(dǎo)致了粘膜的滲出然后出血。如果不及時(shí)處理，就導(dǎo)致了胸腔能夠看見(jiàn)，左邊就沒(méi)有血，右邊就灌得很么多血，這樣時(shí)間長(zhǎng)了以后，就導(dǎo)致胸腔里面變化胸腔畸形，右邊的胸腔塌陷，左邊的胸腔飽滿，造成病人一定的殘疾。
