正常的在穿刺過程中，可能損傷胸壁，胸水中稍有血絲。一般不需要特殊處理。穿刺后應(yīng)注意觀察患者血壓及一般狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。胸腔穿刺抽液過程中，要密切觀察患者，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、面色蒼白、胸悶、胸痛、劇烈咳嗽、呼吸困難等情況要立即停止操作。讓患者平躺吸氧，并根據(jù)情況進一步搶救治療。抽胸水的方法主要是胸腔穿刺抽液，門診可以進行但相對來講，住院情況下操作更安全。對于膿胸、惡性胸水以及合并氣胸的患者，可能需要行胸腔閉式引流術(shù)。對于診斷不清需要胸膜活檢的患者，可以在行胸腔鏡檢查的同時吸凈胸水，減少胸膜粘連甚至包裹性膿胸的發(fā)生。
正常的在穿刺過程中，可能損傷胸壁，胸水中稍有血絲。一般不需要特殊處理。穿刺后應(yīng)注意觀察患者血壓及一般狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。胸腔穿刺抽液過程中，要密切觀察患者，如果出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、面色蒼白、胸悶、胸痛、劇烈咳嗽、呼吸困難等情況要立即停止操作。讓患者平躺吸氧，并根據(jù)情況進一步搶救治療。抽胸水的方法主要是胸腔穿刺抽液，門診可以進行但相對來講，住院情況下操作更安全。對于膿胸、惡性胸水以及合并氣胸的患者，可能需要行胸腔閉式引流術(shù)。對于診斷不清需要胸膜活檢的患者，可以在行胸腔鏡檢查的同時吸凈胸水，減少胸膜粘連甚至包裹性膿胸的發(fā)生。
胸腔積液就是胸水長在胸膜腔里面的，它包括了有很多疾病，比如是結(jié)核性的胸腔積液，還有癌性胸腔積液，有些外傷以后，還有血性胸腔積液，還有特殊的乳糜管的一些問題，出現(xiàn)了乳糜胸，這些都是屬于胸腔積液的范疇，也就是胸腔里漲水了。而這些水少量的時候，對呼吸沒有什么影響，但如果長到一定量，就會壓迫到肺組織影響呼吸，出現(xiàn)胸悶、氣短，甚至活動后氣短更加重的情況。
對于血胸的治療，我們臨床上的手段很多，常見的手法就是胸腔穿刺和胸腔閉式引流。如何選擇呢?一般我們選擇一種最廉價的、成本最低的、病人痛苦最小的、費用這些最少的辦法來解決，就是能夠穿刺的就不做引流，能夠引流的就不做開胸修補。什么情況下能選擇穿刺引流，一般的胸腔出血在胸腔體積四分之一或少于四分之一。
胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液，正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升，是起到潤滑作用的，避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時產(chǎn)生摩擦，病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適，如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會出現(xiàn)胸腔積液。 最常見的原因是胸膜炎，病毒或細菌感染胸膜會造成胸膜的炎癥，胸膜的炎癥會出現(xiàn)胸膜滲出增多，因此，會產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全，患者的胸腔積液吸收障礙，液體會在胸膜腔內(nèi)集聚，因此，也會出現(xiàn)胸腔積液。
胸腔積液的病因可根據(jù)患者胸腔積液的類型來分類。胸腔積液可分為滲出性胸腔積液和漏出性胸腔積液。 滲出性胸腔積液絕大部分是胸膜炎造成的，如細菌感染或者病毒感染，胸膜造成的胸膜炎，如胸膜的腫瘤，胸膜的損傷造成的胸膜炎等，都會造成胸腔積液的形成。 漏出性胸腔積液絕大部分是因為患者靜脈壓增高或者膠體滲透壓降低導(dǎo)致的，如心功能衰竭導(dǎo)致的右心功能障礙，病人會出現(xiàn)靜脈壓升高，產(chǎn)生全身積液，會出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液，雙下肢水腫等表現(xiàn)。
首先抽胸水緩解局部癥狀，積極治療原發(fā)病及對癥處理。1胸腔穿刺術(shù)：緩解患者胸悶、氣急等壓迫癥狀并抽液檢查明確性質(zhì)。每次抽液不宜超過1000 ml，抽液過多或過快可造成縱隔擺動或復(fù)張性肺水腫;反復(fù)穿刺大量抽液還可導(dǎo)致大量電解質(zhì)和蛋白質(zhì)丟失，加速加重病情惡化。2積極治療原發(fā)病，改善心功能，糾正嚴(yán)重低蛋白血癥，抗結(jié)核，抗感染等。3免疫治療：采用異體淋巴因子激活的殺傷細胞聯(lián)合基因重組白細胞介素胸腔內(nèi)注射，治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效55%，部分有效36%，無效 9%。4中醫(yī)治療：消積化飲方具有標(biāo)本兼治的功效，不同于手術(shù)抽液極易發(fā)生胸膜粘連和并發(fā)。消積化飲方精選滋陰養(yǎng)血、潤肺健脾之品，調(diào)理臟腑，有助于胸腔積液的治療。5其它療法：其它療法還包括四環(huán)素等粘連劑治療、放射性膠體治療都具有較好的療效。
