伊馬替尼血藥濃度的監(jiān)測在胃腸間質(zhì)瘤治療中的作用
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
有學(xué)者對不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)當血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下，患者出現(xiàn)疾病進展的時間是明顯縮短的。因此中國專家共識當中建議 對于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達到1100納克每毫升但對于輔助治療的患者而言，多少血藥濃度才是一個適當?shù)臉藴?血壓濃度過低了是不是患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于這些問題，國內(nèi)外的學(xué)者正在進行一些相關(guān)的研究 但是現(xiàn)在沒有一個明確的答案，因此我們將1100納克每毫升的標準用于不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，這也不是當作輔助治療患者是否進行加量或者減量藥物進行治療的一個衡量標準。
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我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類：第一類、 手術(shù)進行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險度的分級為中?；蛘吒呶＃麄兪切枰靡榴R替尼來進行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時不適宜直接進行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài) 或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進行輔助治療的。
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每天定時定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素，希望給大家強調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來的不良反應(yīng)，我們可以在一日三餐當中，在服用時量最大的服餐的過程中來服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會減輕藥物帶來的不良反應(yīng)，伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍，我們希望患者能夠堅持服藥能夠克服藥物帶來的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來處理不良反應(yīng)，因為服用藥物的種類越多，可能會對伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來更多的影響，影響我們主要疾病的治療效果。
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首先我們不得不承認穿刺活檢獲得的組織是我們進行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷，以及基因檢測的組織來源。因此它對于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會帶來一些并發(fā)癥，比如：腫瘤的破裂出血，這些也直接影響了患者的預(yù)后，那么我們怎么在利與弊之間做到一個權(quán)衡，我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進行穿刺， 這種穿刺的方法不會導(dǎo)致腫瘤的播散或者對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會對我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見?？傮w而言，對合適的患者選擇一個恰當?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。
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伊馬替尼如何治療慢性血液細胞白血病：伊馬替尼在體內(nèi)和體外
均可以在細胞水平上抑制這個Bcr-Abl酪氨酸激酶，所以它能選擇性的抑制這個Bcr-Abl陽性的這個細胞，系Ph染色體陽性的慢性粒細胞白血病，我們急性淋巴細胞白血病病人的新鮮細胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡，所以這樣對正常的造血細胞影響極小。
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伊馬替尼實際上是一個靶向治療藥物。慢性粒細胞白血病的發(fā)生，是因為第9號染色體和第22號染色體的基因的一個融合?；蛉诤弦院螅j(luò)氨酸酶的活性增高，就會導(dǎo)致白細胞的旺盛增生，而伊馬替尼是絡(luò)氨酸酶的一個抑制劑，就針對這個靶點來進行治療。
