首先看病人是什么姿勢，腰椎是彎著腰還是直著腰，還是彎著腰，還有有沒有側(cè)彎，這是第一。第二是哪里疼為主，是腰疼為主還是腿疼為主，要進(jìn)行對腰部進(jìn)行檢查?；顒?dòng)的時(shí)候出現(xiàn)什么問題，疼痛有沒有放射性，壓痛有沒有放射性。再一個(gè)就是說，直腿抬高看看肌力反射和病理反射。再一個(gè)做一些醫(yī)療器械的檢查X光片首先要拍，再一個(gè)CT，再一個(gè)核磁共振，所以三個(gè)各有各的特性，腰椎平片、X光片是必拍的。
首先看病人是什么姿勢，腰椎是彎著腰還是直著腰，還是彎著腰，還有有沒有側(cè)彎，這是第一。第二是哪里疼為主，是腰疼為主還是腿疼為主，要進(jìn)行對腰部進(jìn)行檢查?；顒?dòng)的時(shí)候出現(xiàn)什么問題，疼痛有沒有放射性，壓痛有沒有放射性。再一個(gè)就是說，直腿抬高看看肌力反射和病理反射。再一個(gè)做一些醫(yī)療器械的檢查X光片首先要拍，再一個(gè)CT，再一個(gè)核磁共振，所以三個(gè)各有各的特性，腰椎平片、X光片是必拍的。
如果病人來，你考慮病人是一個(gè)腰椎間盤突出，那就根據(jù)病人的情況，你還是先做做身體的一些，必要的檢查，做一些其它的輔助，比如說照照片子，做做核磁檢查，這都是必不可少的，最后綜合這些檢查，才能夠診斷這個(gè)病人，是不是腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出要做哪些檢查？ （1）臨床上的檢查，比如直腿抬高試驗(yàn)，挺腹試驗(yàn)，屈頸試驗(yàn)； （2）讓患者平臥在床上抬頭屈頸，抬起頭以后會(huì)不會(huì)引起下肢癥狀的加重，由此來判斷是否椎管內(nèi)有病變，然后讓病人單側(cè)的左腿抬高，能否超過60度，低于60度說明直腿抬高試驗(yàn)是陽性，神經(jīng)根受到了擠壓和牽拉； （3）挺腹試驗(yàn)，患者平臥于床上，挺腹使自己的腰部和臀部離開床面，比較嚴(yán)重的急性的這些損傷，由于腰部的炎癥、痙攣患者是不能完成的； （4）同時(shí)還要檢查下肢的感覺，大小便的反射是否正常，常規(guī)的物理檢查，拍X光片，腰椎的CT檢查或者是磁共振的檢查。
確診腰椎間盤突出癥的檢查，你要去一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院，專科的醫(yī)生就診以后，現(xiàn)在至少，要有一個(gè)X射線片，當(dāng)然現(xiàn)在核磁共振，已經(jīng)在各大醫(yī)院都普及了，核磁共振，是在所有檢查中，對腰椎間盤突出癥，是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)我們叫，就是一個(gè)最好的辦法。
腰椎間盤突出的患者需要做的檢查項(xiàng)目還是非常多的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 第一，需要進(jìn)行體格檢查，觀察腰椎姿勢是否存在有異常，生理前凸變小消失，甚至變?yōu)楹笸梗煌潭鹊膫?cè)凸，腰部是否存在有壓痛點(diǎn)，是否可以引發(fā)病人出現(xiàn)下肢放射痛和盲目感，腰椎是否活動(dòng)受限。 二，需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)。骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，仰臥挺腹試驗(yàn)。 三，需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，比如感覺障礙相關(guān)的檢查，早期會(huì)表現(xiàn)為皮膚感覺過敏，逐漸的會(huì)出現(xiàn)麻木、刺痛或者感覺減退，是否存在有肌力的下降。 四，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片，過屈過伸片，腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查，就可以明確腰椎間盤突出的診斷。
根據(jù)病理來判斷腰椎間盤突出癥，第一、腰部疼痛。嚴(yán)重者可以影響翻身和坐位，休息之后可以緩解，咳嗽和打噴嚏或者用力的時(shí)候會(huì)加重。第二、表現(xiàn)為腰部活動(dòng)障礙。第三、下肢的放射疼。一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)區(qū)域沿著大腿后側(cè)到足部有放射疼的情況，有的可以發(fā)展到足背外側(cè)的疼痛，足跟或者足掌，影響到站立或者行走。雙側(cè)突出則放射可能為雙側(cè)或者交替型，可以配合影像學(xué)的檢查來確診。
