乳腺癌手術(shù)的適應(yīng)人群有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌基本上來(lái)講早期發(fā)現(xiàn)都是一些手術(shù)的適應(yīng)癥，我們說(shuō)腫瘤，如果腫塊相對(duì)大一點(diǎn)的，可能會(huì)做一些術(shù)前的化療，或者術(shù)前的內(nèi)分泌治療加靶向治療，然后讓腫塊縮小，然后也可以做手術(shù)。手術(shù)還是乳腺癌主要的，一個(gè)治療的手段，這個(gè)是沒(méi)有什么好說(shuō)的，另外一個(gè)，如果已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，比如說(shuō)胸壁的復(fù)發(fā)，單的一個(gè)病灶的復(fù)發(fā)，通常也會(huì)去選擇手術(shù)，來(lái)做一個(gè)治療。乳腺癌的治療，手術(shù)是一個(gè)主要的手段，而且手術(shù)能讓50%的患者得到一個(gè)治愈，再加上術(shù)后的一些綜合治療，可以讓另外的更多的病人，得到一個(gè)治愈。
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乳腺癌基本上來(lái)講早期發(fā)現(xiàn)都是一些手術(shù)的適應(yīng)癥，我們說(shuō)腫瘤，如果腫塊相對(duì)大一點(diǎn)的，可能會(huì)做一些術(shù)前的化療，或者術(shù)前的內(nèi)分泌治療加靶向治療，然后讓腫塊縮小，然后也可以做手術(shù)。手術(shù)還是乳腺癌主要的，一個(gè)治療的手段，這個(gè)是沒(méi)有什么好說(shuō)的，另外一個(gè)，如果已經(jīng)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，比如說(shuō)胸壁的復(fù)發(fā)，單的一個(gè)病灶的復(fù)發(fā)，通常也會(huì)去選擇手術(shù)，來(lái)做一個(gè)治療。乳腺癌的治療，手術(shù)是一個(gè)主要的手段，而且手術(shù)能讓50%的患者得到一個(gè)治愈，再加上術(shù)后的一些綜合治療，可以讓另外的更多的病人，得到一個(gè)治愈。
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乳腺根治術(shù)就是在保乳出現(xiàn)之前，采用的比較多的一種術(shù)式，我們需要強(qiáng)調(diào)就是說(shuō)對(duì)于合適的患者，我們還是盡量采取保乳，因?yàn)楸Ｈ樗纳钯|(zhì)量比較高一些，它的損傷也比較小一些；對(duì)于一些分期比較晚的來(lái)的時(shí)候，比如說(shuō)是跟皮膚已經(jīng)粘連的，瘤子已經(jīng)比較大同時(shí)乳房體積比較小，這樣一些患者可以采取這種根治性的手術(shù)，要保乳一般要滿足幾個(gè)條件：第一個(gè)就是這個(gè)腫瘤不能太大，我們臨床上選擇是T1和T2的患者，同時(shí)腫瘤和乳房的比例要適當(dāng)，乳房不能太小、瘤子不能太大，在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù)，她才能夠保證比較好的外形，比如說(shuō)對(duì)稱性、形狀比較好，當(dāng)然保乳的一個(gè)前提條件，首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背。
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乳腺癌的根治術(shù)或者是現(xiàn)在更多用的是一個(gè)改良根治術(shù)，手術(shù)范圍包括兩部分，第一部分就是完整乳房的切除，第二部分就是腋窩淋巴結(jié)的清掃，因此乳腺癌的改良根治術(shù)，實(shí)際上是適用于不太適合保乳或者有保乳禁忌，以及腋窩淋巴結(jié)，不太適合進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢的患者。第二個(gè)就是有多灶的病灶不在一個(gè)象限，第三比如腫塊內(nèi)有一些彌漫性的鈣化，考慮有一個(gè)廣泛的導(dǎo)管原位癌的情況。
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那關(guān)于乳腺癌的術(shù)式大概有幾種，乳腺癌根治術(shù)、乳腺擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)。乳腺癌根治手術(shù)適應(yīng)癥，目前越來(lái)越少，只有胸大肌或者胸小肌受到侵犯的時(shí)候我們才做乳腺癌經(jīng)典根治手術(shù)。如果胸大肌胸小肌沒(méi)有侵犯，一般做改良根治手術(shù)。如果腫瘤更小可以做保留乳房的根治手術(shù)。
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乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)證大部分都需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有一部分，叫新輔助化療。新輔助化療一般講究是3期以上的，先做新輔助化療再做手術(shù)。有一部分晚期的乳腺癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，一般是不能手術(shù)的，就需要做化療。有一部分禁忌的適應(yīng)證，不能耐受手術(shù)的、高齡的、身體一般情況比較差的、有過(guò)心梗的，這個(gè)是屬于手術(shù)的適應(yīng)證。
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乳腺癌保乳術(shù)的適應(yīng)人群有：1、臨床1期、2期的早期乳腺癌患者。2、尤其適合腫瘤最大直徑不超過(guò)3cm，而且乳房有適當(dāng)?shù)捏w積，術(shù)后能夠保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。3、3期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后，也可以慎重考慮是否進(jìn)行乳腺癌保乳術(shù)。
