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羊水栓塞的發(fā)生率，目前數(shù)字是1.9/10萬到7.7/10萬，平均也就是1/4萬這個樣，死亡率高達19%到86%。雖然罕見但在世界范圍內(nèi)，羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的，第二位或者是第三位的原因。醫(yī)生的眼里羊水栓塞被稱作惡魔的抽簽，因為這種疾病發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生 死亡率是極高的。
羊水栓塞的發(fā)生率，目前數(shù)字是1.9/10萬到7.7/10萬，平均也就是1/4萬這個樣，死亡率高達19%到86%。雖然罕見但在世界范圍內(nèi)，羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的，第二位或者是第三位的原因。醫(yī)生的眼里羊水栓塞被稱作惡魔的抽簽，因為這種疾病發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生 死亡率是極高的。
羊水栓塞它其實在懷孕的早、中、晚期都有可能會發(fā)生，就是說一旦發(fā)生羊水栓塞，雖然我們非常積極地去搶救，但是它死亡率仍然是非常非常高了，產(chǎn)婦的死亡率可以達到80%左右，死亡的時間快的從數(shù)分鐘到數(shù)小時都有可能發(fā)生。往往聽有些產(chǎn)婦在破膜以后，在家里破膜然后就啊的一聲就過去了，就呼吸心跳就驟停了，這種情況就考慮可能就是個羊水栓塞，栓塞堵塞了肺，造成了肺栓塞這種情況下，這種情況就來不及去搶救，但是也有1/3的病人她發(fā)病在半個小時之內(nèi)會出現(xiàn)死亡，還有一些另外一部分病人在一個小時之內(nèi)，這些都是因為肺血管的梗塞栓塞引起了，還有1/3的病人她主要是死于這個血液不凝，產(chǎn)后大出血包括腎功能的衰竭，這些都是它羊肉栓塞死亡的原因。
對于洋水栓塞的治療，我們首先是要充分認識到她是羊水栓塞的情況，我們在羊水栓塞的過程當中，首先早期我們要用肝素鈉來治療，因為在早期的話它是一個高明的狀態(tài)，尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi)，使用肝素鈉它的效果最好了，就說我們在應(yīng)用肝素納的過程當中，我們要定時去監(jiān)測初凝血的情況，如果說肝素鈉過量的話，因為它這個時間點，非常不好把握，所以如果說，在應(yīng)用肝素納的過程當中，如果有出血傾向的話，我們可以用魚精蛋白來對抗，再一個就是補充凝血因子，應(yīng)及時地補充新鮮的血漿，新鮮血漿，包括纖維蛋白，在第三期的時候，我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用，在出現(xiàn)這個c的這個過程當中，我們就要用一些止血的，這些藥物使纖絨酶不被激活，從而抑制這個纖維蛋白的溶解，雖然有以下的這些注意事項，但是我們在羊水栓塞的過程當中，在治療的過程中，我們還要注意心功能，包括從尿量來反映腎臟的功能，保護腎功能這些對于羊水栓塞的治療，過程當中都是非常非常重要的。
羊水栓塞是一種罕見極其嚴重的疾病，雖然有一些危險因素仍然難以預(yù)測和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要，羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多，多有胎膜早破，或者是人工破膜的病史。常見于宮縮過強或者是縮宮素應(yīng)用不當，如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn)，容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等，都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
提到這個羊水栓塞，對一個產(chǎn)科大夫來說，首先是一個非?？植赖氖虑?，我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當中，羊水突然進入這個母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個病理的改變，他是一個分娩期嚴重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當中。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴重的一個并發(fā)癥，但是它也不是說不可預(yù)防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標準去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時行人工破膜。 然后，嚴格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時候，要保護好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進入血管。嚴格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的過程當中，避免導致宮縮過強，水擠壓進血管內(nèi)。對死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應(yīng)該，嚴密的去觀察，再一個情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時如果說，就是說分娩的過程當中，勿使宮縮過強，子宮收縮過強的話，是宮腔壓力過高，就有可能導致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時羊水進入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當?shù)模o一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個壓力，再一個還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時候，你看很多這個羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時，導致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進入，母體循環(huán)時機，再一個就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過程當中，一定要有專門專人來看護，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準備然后來應(yīng)對這些措施。
