外傷造成的腰椎滑脫，我們把它稱之為骨折脫位，往往因為高處墜落傷、車禍等造成我們腰椎骨頭的錯位，往往外傷造成的腰椎滑脫或骨頭脫位所產(chǎn)生暴力非常大，它造成的神經(jīng)損傷的可能性也非常大。對于一些內(nèi)因造成的，因為先天性或后天性的因素造成了腰椎滑脫，發(fā)生了滑脫的時間，或者滑脫的過程是非常緩慢。
外傷造成的腰椎滑脫，我們把它稱之為骨折脫位，往往因為高處墜落傷、車禍等造成我們腰椎骨頭的錯位，往往外傷造成的腰椎滑脫或骨頭脫位所產(chǎn)生暴力非常大，它造成的神經(jīng)損傷的可能性也非常大。對于一些內(nèi)因造成的，因為先天性或后天性的因素造成了腰椎滑脫，發(fā)生了滑脫的時間，或者滑脫的過程是非常緩慢。
腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面，對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴(yán)重的，比較嚴(yán)重的一類疾病，它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員，你比如說長期體力勞動的工人和勞動者，還有長期從事這個搬運的這些人員 他長期應(yīng)力作用著導(dǎo)致狹部斷裂以后，引起了這個腰椎的真性滑脫，同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫，如果不長期糾正會導(dǎo)致滑脫明顯加重，一般來說滑脫分為一到四度，輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因為腰四椎體和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個部位，如果這兩個地方發(fā)生狹部裂引起滑脫，會嚴(yán)重引起人體腰部支撐的效果，如果長期從事體力勞動的這個患者，同時合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫，如果不即使糾正滑脫會繼續(xù)加重，甚至?xí)_(dá)到三度到四度滑脫。這個時候給神經(jīng)的這個牽拉造成很明顯的影響，患者的癥狀比較嚴(yán)重，嚴(yán)重的時候會引起的下肢的功能的障礙，這個時候如果發(fā)生到三到四度滑脫，再來手術(shù)治療給手術(shù)者也會造成一定的難度，對他的滑脫的復(fù)位也會造成很大的影響。
腰椎滑脫臨床上常見的有兩種類型:一個是退變性滑脫、一個是真性的滑脫。退變性滑脫主要是腰椎退變引起的，他的退變度數(shù)一般都比較小，蛻變都是比較輕微的，它主要是表現(xiàn)在動力位片上它的不穩(wěn)定，真性滑脫一般情況下分為四度。分度的方法主要是把椎體分成四等份，他的治療方法，腰椎滑脫呢靠保守治療一般是無效的，無論是退變性滑脫，還是真性滑脫，保守治療都是無效的，腰椎滑脫如果引起癥狀就要手術(shù)治療，一度滑脫沒有臨床癥狀的情況下，可以不需要治療，就通過腰背肌鍛煉，可能就能把病情穩(wěn)定在這個程度上，如果超過二度或者是有神經(jīng)癥狀的，一定要手術(shù)治遼，真性滑脫超過二度，無論有沒有神經(jīng)癥狀都是手術(shù)絕對的適應(yīng)癥。
腰椎滑脫假如說是退變性滑脫，病人沒有神經(jīng)癥狀，還有真性滑脫，不超過二度的滑脫可以通過腰背肌鍛煉，小燕飛或者五點支撐式、游泳等這樣的鍛煉來保證腰椎滑脫維持在一個穩(wěn)定的階段，不再繼續(xù)發(fā)展。如果手術(shù)以后腰椎滑脫鍛煉方法早期。主要是臥床做一些肢體的等長的收縮下肢的等長的收縮，增加下肢的肌力一般3到5天開始做腰背肌鍛煉，七天以后，如果不是骨質(zhì)疏松的患者，不是年齡大骨質(zhì)疏松的患者，可以佩戴腰部支具下床逐漸活動，但是不要長時間坐那看電腦打牌等等，長時間坐像上衛(wèi)生間坐坐便、吃飯的時候坐在椅子上這個短時間都是可以。
發(fā)生腰椎滑脫跟職業(yè)有一定的關(guān)系。 在了解腰椎滑脫之前要先了解腰椎峽部裂。腰椎峽部是腰椎椎體上的解剖結(jié)構(gòu)，椎體上下關(guān)節(jié)之間的狹小的部分叫做腰椎的峽部。由于先天或后天的原因峽部出現(xiàn)骨折缺損，即出現(xiàn)不連，這種叫做峽部裂。導(dǎo)致峽部裂的原因包括先天的發(fā)育因素、遺傳因素和后天的疲勞骨折，這些都可以引起峽部裂。 當(dāng)椎體出現(xiàn)峽部裂時，脊柱就向前滑移，即錯位，這就是真性脊柱滑脫，因為后面沒有阻擋 ，已經(jīng)骨折。使用腰部過度， 用力反復(fù)屈伸等就容易引起疲勞骨折，從而導(dǎo)致峽部裂 。引起腰椎滑脫的職業(yè)有很多，如舉重運動員、排球運動員和重體力勞動者，因為他們對腰部的用力過大且反復(fù)刺激，就會使腰椎的峽部發(fā)生疲勞而形成腰椎的峽部裂。還有一部分就是假性滑脫，當(dāng)腰椎退變引起的滑脫，即退變性滑脫。尤其在女性中比較多見，40歲以上的女性易發(fā)生腰椎退變滑脫，男女比例在1比5-6，女性的肥胖妊娠或者絕經(jīng)以后雌激素的分泌減少，使她的韌帶比男性的韌帶更容易松弛從而發(fā)生退變。
腰椎滑脫的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。 1.X線檢查：本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應(yīng)常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及左、右斜位片。 2.CT、MRI檢查：可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者，仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難，同時需要鑒別其他疾病，例如腰椎間盤突出，背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時鑒別滑脫的病因： 1.先天發(fā)育不良性：由于骶骨上部、小關(guān)節(jié)突發(fā)育異常或第5腰椎椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑出。 2.峽部病變性：此類患者基本病變在關(guān)節(jié)突間椎弓峽部，又稱為真性滑脫?？煞譃?個亞型：峽部疲勞骨折，峽部狹長而薄弱，良性峽部骨折。 3.創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎體的各個結(jié)構(gòu)如椎弓、小關(guān)節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。 4.退行性：為臨床上最常見的腰椎滑脫，隨年齡增長，發(fā)病率增高。 5.病理骨折
