骨巨細(xì)胞瘤需要與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
骨巨細(xì)胞瘤需要與軟骨母細(xì)胞瘤鑒別,軟骨母細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板未閉,一般常見的是5歲到15歲之間,那么骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板閉合以后,它的高發(fā)年齡就是在20歲到50歲,那么還有需要和單純性骨囊腫鑒別,單純性骨囊腫一般發(fā)生在兒童,他的最典型的X線表現(xiàn)就是低密度的溶骨性破壞,已經(jīng)出現(xiàn)病理骨折,那么它的典型表現(xiàn)就是叫碎片陷落征,第三個(gè),我們要需要和骨巨細(xì)胞瘤鑒別的話,就是動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)病年齡是15歲到25歲,它的X表現(xiàn)、影像表現(xiàn) ,主要就是膨脹比較明顯,那么它的核磁共振出現(xiàn)液平面,另外我們發(fā)現(xiàn)的比較多的就是棕色瘤,棕色瘤就是我們甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,出現(xiàn)一些多骨性的棕色瘤和多灶性的骨巨細(xì)胞瘤需要鑒別,另外還有一些多核巨噬細(xì)胞肉芽腫,那么骨巨細(xì)胞瘤還要和膨脹性轉(zhuǎn)移瘤需要鑒別,那么轉(zhuǎn)移瘤一般的來(lái)說(shuō),年齡是大于50歲左右,它有一些腫瘤手術(shù)的病史,另外還要和膨脹性骨髓瘤鑒別。
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骨巨細(xì)胞瘤需要與軟骨母細(xì)胞瘤鑒別,軟骨母細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板未閉,一般常見的是5歲到15歲之間,那么骨巨細(xì)胞瘤一般發(fā)生在骺板閉合以后,它的高發(fā)年齡就是在20歲到50歲,那么還有需要和單純性骨囊腫鑒別,單純性骨囊腫一般發(fā)生在兒童,他的最典型的X線表現(xiàn)就是低密度的溶骨性破壞,已經(jīng)出現(xiàn)病理骨折,那么它的典型表現(xiàn)就是叫碎片陷落征,第三個(gè),我們要需要和骨巨細(xì)胞瘤鑒別的話,就是動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,動(dòng)脈瘤樣骨囊腫發(fā)病年齡是15歲到25歲,它的X表現(xiàn)、影像表現(xiàn) ,主要就是膨脹比較明顯,那么它的核磁共振出現(xiàn)液平面,另外我們發(fā)現(xiàn)的比較多的就是棕色瘤,棕色瘤就是我們甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,出現(xiàn)一些多骨性的棕色瘤和多灶性的骨巨細(xì)胞瘤需要鑒別,另外還有一些多核巨噬細(xì)胞肉芽腫,那么骨巨細(xì)胞瘤還要和膨脹性轉(zhuǎn)移瘤需要鑒別,那么轉(zhuǎn)移瘤一般的來(lái)說(shuō),年齡是大于50歲左右,它有一些腫瘤手術(shù)的病史,另外還要和膨脹性骨髓瘤鑒別。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一,腦出血,腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似,但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病,病情進(jìn)展慢,合并意識(shí)障礙輕,腦CT可見低密度灶,腦出血多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病,病情進(jìn)展快,多數(shù)合并意識(shí)障礙,并且腦CT可見高密度兆;
第二,腦栓塞,腦栓塞起病急,發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘,癥狀達(dá)到高峰,常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病,比如:房顫,風(fēng)濕性心臟病,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,骨科手術(shù)等,栓子大多栓塞在大血管,病情多數(shù)較重;
第三,顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)腫瘤,硬膜下血腫,腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征,顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí),容易與腦梗塞相混擾,需要提高警惕,CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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骨轉(zhuǎn)移瘤需要與以下幾種疾病相鑒別
一、原發(fā)的腫瘤,原發(fā)的腫瘤一般不在全身其他的地方,沒(méi)有其他原發(fā)病灶。
二、部分炎癥、結(jié)核,以及其他引起骨頭破壞的疾病進(jìn)行鑒別,這個(gè)鑒別相對(duì)比較容易?,F(xiàn)在有派特ct檢查,可用派特ct進(jìn)行篩選,也可以局部活檢來(lái)明確的診斷。鑒別局部情況與其他疾病有什么不同。
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較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病情之后,就需要到耳鼻喉科就診,可以做一下喉鏡檢查,通過(guò)喉鏡檢查,就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測(cè),有助于排查喉結(jié)核,還有可能需要做一下病理切片化驗(yàn),通過(guò)病理切片化驗(yàn),就可以明確具體的病理性質(zhì)。對(duì)于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過(guò)相應(yīng)的輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),就可以明確病情,明確病情之后,可以進(jìn)行后續(xù)治療。在治療過(guò)程當(dāng)中需要定期復(fù)查、觀察治療效果。
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強(qiáng)直性脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)就是腰背痛。但是背痛的原因很多,最常見的原因是腰肌勞損,椎間盤突出,所以第一個(gè)要鑒別的就是腰間盤突出。有很多都是在早期被診斷為腰椎盤突出??吹降资遣皇茄甸g盤突出,一般都是年紀(jì)大的人,重體力活動(dòng)的人會(huì)比較多,現(xiàn)在伏案時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)期低頭看手機(jī)也是一個(gè)壓力,可能會(huì)有點(diǎn)年輕化,這是年齡上的區(qū)別。腰椎盤突出是越干活越勞動(dòng)越痛,強(qiáng)直性脊柱炎剛好相反,它是夜間厲害的,白天反而好了。除非到了晚期,整個(gè)脊柱都病變了這種癥狀就會(huì)淡化。第二個(gè)就是要跟關(guān)節(jié)炎鑒別。包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是影響小關(guān)節(jié)為主,強(qiáng)直性脊柱炎是影響下肢的大關(guān)節(jié)為主的。痛風(fēng)是發(fā)作性的,強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作快,疼痛程度也要輕一點(diǎn)。
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癲癇是一種發(fā)作性的疾病,它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個(gè)疾病相鑒別。第一,暈厥是腦血流灌注短暫全面降低,導(dǎo)致短時(shí)的意識(shí)倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無(wú)力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比,跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時(shí)脈搏不規(guī)則,偶可伴有抽倒尿失禁,直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時(shí)出現(xiàn)心源性暈厥,多在突然用力或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查,有助于鑒別。第二,新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動(dòng)或激動(dòng)后發(fā)生,癥狀有表演性。第三,短暫性腦缺血發(fā)作,它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜,局灶性缺血所致的急性梗死的,短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙,可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動(dòng)脈系統(tǒng),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人,多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四,發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠,可合并有猝倒易誤診為癲癇,根據(jù)合并的睡眠癱瘓,入睡前幻覺,以及可以喚醒等特征??梢澡b別、此外偏頭,等發(fā)作性或一過(guò)性的神經(jīng)系統(tǒng)異常,也應(yīng)與癲癇鑒別,低血糖低血鈣,可直接導(dǎo)致抽搐和意識(shí)模糊。長(zhǎng)時(shí)間得不到控制時(shí)可繼發(fā)癲癇,臨床上應(yīng)注意診斷和治療。