治療腰椎間盤突，首先腰椎間盤突出治療它是個，現(xiàn)在叫做外科階梯治療、分了四步，第一步就是保守治療，第二步是各經(jīng)皮介入治療，第三個就是通道下的一個微創(chuàng)治療，第四步就是傳統(tǒng)的開放手術治療，介入治療我們有很多比方在60年代，有化學的一個融合的治療，在20世紀60年代有一個化學融合的治療，70年代有一個經(jīng)皮切吸的治療，而在80年代有一個激光氣化的治療，在上世紀90年代就有椎間盤鏡的一個介入治療，而在21世紀有等離子這種細化的這種治療，髓核成形的治療。
治療腰椎間盤突，首先腰椎間盤突出治療它是個，現(xiàn)在叫做外科階梯治療、分了四步，第一步就是保守治療，第二步是各經(jīng)皮介入治療，第三個就是通道下的一個微創(chuàng)治療，第四步就是傳統(tǒng)的開放手術治療，介入治療我們有很多比方在60年代，有化學的一個融合的治療，在20世紀60年代有一個化學融合的治療，70年代有一個經(jīng)皮切吸的治療，而在80年代有一個激光氣化的治療，在上世紀90年代就有椎間盤鏡的一個介入治療，而在21世紀有等離子這種細化的這種治療，髓核成形的治療。
目前腰椎間盤突出的手術，主要分為兩種，一個就是單純的椎板減壓，一個是開放手術。開放手術又可以分為一個單純的椎板減壓髓核摘除手術，還有一種就是一個全椎板減壓，髓核摘除椎形根內(nèi)固定，椎間融合術這是一個比較根治的手術，另外這叫開放手術，就是微創(chuàng)的一個椎間孔鏡手術，這個微創(chuàng)椎間孔鏡損傷小，所以說可以針對那個神經(jīng)根受壓局部的地方，進行局部的一個椎間盤摘除、髓核摘除，能夠緩解突出對神經(jīng)的壓迫，目前主要分為這么兩種。椎間孔鏡手術這個，主要是要看分清的腰椎間盤突出的整個具體的病情，如果說椎間盤突出 真的對神經(jīng)根造成一個壓迫，找準了這種情況診斷明確的效果還是比較確切的，但是對于一些老年性退變性疾病，如果存在椎管狹窄又存在椎間盤突出，單純地去摘除椎間盤突出這樣引起的效果，可能不是特別理想，所以說椎間孔鏡效果目前比較流行，但是一定要分清患者的一個整個一個病情，具體分析才能夠確定，這個手術效果確切不確切。
如果保守治療沒有明顯的效果或者癥狀在加重的情況下，可能就需要手術的介入，手術的方式也有非常多種，相對于青壯年的話，我們考慮可以用經(jīng)皮的椎間孔鏡，創(chuàng)傷比較小，可以去除壓迫的部位，能夠達到比較好的解壓效果，但是往往可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。比如說復發(fā)，這兩年復發(fā)的幾率相對比較高，相對融合手術會高一些，對于中老年患者我們還是推薦做融合手術，主要是所謂的我們要徹底摘除椎間盤，椎間隙融合解壓，然后用釘棒固定，當然對于一些青壯年的患者，有些椎間孔鏡不適的，可以單純的椎間盤髓核摘除，纖維環(huán)的縫合這些（方式）。總而言之這個手術的方式是很多種，當然要看具體情況具體分析。
手術治療方法有這么幾種：一種是極微創(chuàng)的治療，像這射頻、臭氧這些，相當于它是把間盤，輕度的給它縮小一些，另外把間盤里面那些破裂的纖維環(huán)，破裂的口，給它縫補修上，讓它不再往外漏這些炎性介質(zhì)；還有一個就是微創(chuàng)，就是椎間孔鏡治療，椎間孔鏡治療就是利用鏡子的直徑，然后把這鏡子就從側方，直接就進入到這個間盤的位置，把周圍的間盤的這些韌帶都清理掉之后，就會看到這里面的神經(jīng)，也能看到這個間盤，哪個部位間盤對神經(jīng)起到壓迫刺激作用，那么我們在鏡下就直接把它給拿下去，很多都是在局麻下進行，患者也并不是很痛苦，做完之后患者第二天甚至當天都可以出院回家了。
腰椎間盤突出癥的手術治療最傳統(tǒng)的治療方法，就是單純的髓核摘除，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術的進步，這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進行，也可以使用椎間孔鏡椎間盤鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來解除。隨著進一步的科學進步有些腰椎間盤突出癥，也可以采用側路的方法進行處理，當然用的最多的還有后路的手術，后路的手術可以選擇融合手術也可以選擇非融合手術，到底使用哪一種手術治療方法，要根據(jù)患者目前的椎間盤的退變狀況，患者脊柱的穩(wěn)定性有沒有骨贅有沒有峽部的斷裂，有沒有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學因素，再來考慮適合的治療方法和手段。
腰椎間盤突出常見的也是兩類手術，一類是微創(chuàng)手術，一類是開放性手術，對于這種單階段的比較單純的，這種椎間盤的髓核突出可以通過微創(chuàng)手術。比如說椎間孔鏡然后通過一個小的窗口，從我們的椎間孔里進去之后，把我們的突出的髓核進行摘除，這種手術方式的特點就是術后患者可以很快的就下床，然后我們術后很快的就可以出院，患者的這個功能鍛煉也可以很快進行，對于患者來說他非常的安全，然后這個術后的創(chuàng)傷也很小。但是如果是對于多階段的椎間盤突出或者合并椎管狹窄的，這樣的患者他是不適合，進行微創(chuàng)手術治療的，這個時候可能患者需要去采取開放性的手術，然后再進行椎管的減壓，椎板的擴大手術同時可能還會進行人工椎間盤的置換，或者是我們的內(nèi)固定進行腰椎、椎體的內(nèi)固定，這種手術就是它可能，手術解決的會比較徹底，創(chuàng)面相對來說大一些，手術以后術后相對來說恢復的時間也會比較長。
