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心肌梗死是嚴(yán)重威脅到人民生命健康的一種毛病，死亡率是很高的。所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但通?？色@得理想的冠脈開(kāi)通率，且無(wú)明顯出血并發(fā)癥。術(shù)后冠脈殘余狹窄幾乎消失，住院期和遠(yuǎn)期心臟事件明顯減低。是公認(rèn)的最佳治療方案。
心肌梗死是嚴(yán)重威脅到人民生命健康的一種毛病，死亡率是很高的。所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但通?？色@得理想的冠脈開(kāi)通率，且無(wú)明顯出血并發(fā)癥。術(shù)后冠脈殘余狹窄幾乎消失，住院期和遠(yuǎn)期心臟事件明顯減低。是公認(rèn)的最佳治療方案。
一般來(lái)說(shuō)這個(gè)毛病都是爭(zhēng)分奪秒的。我們心內(nèi)科有個(gè)口號(hào)叫做時(shí)間就是心肌。也就是說(shuō)這個(gè)一旦發(fā)病，我們是以分鐘來(lái)計(jì)算而不是以小時(shí)來(lái)計(jì)算。那么這個(gè)時(shí)候我們術(shù)前要做的準(zhǔn)備工作，包括下面三點(diǎn)：第一個(gè)我們要跟患者溝通，檢測(cè)患者的生命體征，因?yàn)槭紫纫淮@個(gè)手術(shù)是怎么回事。病人不知道，要跟家屬大致交代手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)以后要注意事項(xiàng)。第二個(gè) 我們術(shù)前要給他一些藥物，給他服用包括阿司匹林，波立維，或者倍林達(dá)，或者還有一些 抗凝的藥物給他，術(shù)前要給他用上去。第三個(gè)我們要手術(shù)相關(guān)的一些檢查我們要做，包括心電圖，包括化驗(yàn)，看看肝腎功能，凝血功能等等。這樣是跟手術(shù)直接相關(guān)的檢查項(xiàng)目我們要做一下。
急性心肌梗死進(jìn)行緊急介入治療的目的是及時(shí)的使處于缺血缺氧的心肌恢復(fù)功能，降低急性期的病死率，改善遠(yuǎn)期的預(yù)后。介入治療是目前公認(rèn)最有效的，開(kāi)通梗死相關(guān)血管的一種措施。它開(kāi)通和溶栓比是更徹底更完全更快，和冠脈搭橋相比創(chuàng)傷更小。
急性心肌梗死，第一時(shí)間比方說(shuō)胸悶胸痛超過(guò)十分鐘，二十分鐘不緩解一時(shí)間打120這個(gè)關(guān)鍵，另外對(duì)這個(gè)急性心肌梗死最好的治療方式，目前國(guó)際上，還有國(guó)內(nèi)上，國(guó)內(nèi)怎么專(zhuān)家們，推薦了就指南上推薦的，都是急診介入治療，急性心肌梗死，另外一個(gè)也可以溶栓，這要根據(jù)醫(yī)院的條件，溶栓之后3到24小時(shí)之內(nèi)要做造影，來(lái)決定要不要做介入治療。如果有能力做急診介入治療，則一定不要猶豫，做介入治療。要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
第一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的就是再通治療，再通治療包括了有三塊，在我們內(nèi)科完成的有兩塊急性溶栓，第二個(gè)措施就是急診的PCI，第三個(gè)措施就是急性的冠脈搭橋。隨著現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，前面的兩種現(xiàn)代運(yùn)用的已經(jīng)非常廣泛了，一個(gè)溶栓第二個(gè)是急診PCI。急性溶栓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥主要是對(duì)抬高性的心肌梗死，是需要進(jìn)行溶栓治療的。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)病人在三個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生的急性心肌梗死，往往溶栓的效果還是非常好的。特別是在半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)的心肌梗死，溶栓治療的再通率可能急診PCI一樣。
心梗以后容易心肌的壞死，它沒(méi)有力量再去往外供應(yīng)血液、往外打血，所以造成全身的疲乏、無(wú)力、缺氧。當(dāng)心肌梗死面積比較大的時(shí)候，它會(huì)造成心臟往外打血的功能大幅的減低，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。比如說(shuō)喘憋，晚上睡覺(jué)的時(shí)候睡著睡著就會(huì)憋醒，不得不坐起來(lái)喘幾口氣才能躺下繼續(xù)睡覺(jué)。當(dāng)醫(yī)生懷疑他心肌梗死的時(shí)候，肯定要心電和血壓的監(jiān)測(cè)，從而來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)心律失常，發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗塞。
