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脛骨平臺骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備

收聽:5.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

脛骨平臺骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備,肯定就是三個方面:第一個醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備,對于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時間、還有輸血
或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講,就是要明確病人的身體狀況,第一個全身狀況能不能手術(shù),第二個我要做局部的情況,了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷,如果有韌帶的損傷我們怎么做,做好周密的術(shù)前計劃,然后再做好應(yīng)急計劃,出現(xiàn)了問題我們怎么辦,我們怎么彌補(bǔ),我們怎么解決它。第四個術(shù)后康復(fù)計劃的制定。對病人來講
我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療,從一個恐懼的心態(tài)走出來,第二個就是充分了解,脛骨平臺骨折造成了損傷,我的預(yù)后情況怎么辦。第三個就是了解。我們治療的各個階段,在各個階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo),才能爭取一個功能良好的肢體。

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    王展副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:54
  • 脛骨平臺骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對于局部來講,只有一個就是皮膚軟組織的問題,但對于全身來講,就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個,我們有全身的狀況不能耐受手術(shù),比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的,像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷,比如說心梗、腦?;蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的,全身的疾病的問題,這些情況都不能手術(shù)。對于我們在臨床上,也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進(jìn)行具體的治療,如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的,我們就會給他一個盡可能的保守的治療,讓他最后獲得一個無痛的,有一部分功能的關(guān)節(jié)。

    王展副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:37
  • 這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是:基本上差不多的,共同的手術(shù)步驟,就是病人禁食以后,我們要開始麻醉,麻醉好了以后擺體位,體位的決定,是我們術(shù)前計劃決定好的。完了以后我們消毒,常規(guī)的消毒完了以后,我們會做內(nèi)外側(cè)切口,內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后,我們會復(fù)位骨折,同時清理關(guān)節(jié)腔,因為有很多關(guān)節(jié)那個軟骨,會夾入到關(guān)節(jié)腔里頭,檢查半月板和韌帶的一些損傷,復(fù)位后我們會透視檢查,看看我們脛骨平臺復(fù)位的效果,看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后,我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定,內(nèi)固定完了以后,如果我們有局部的一個骨缺損,我們會植骨自體骨,或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以,做完這一切以后,我們要在臺上再次檢查一個關(guān)節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況,有沒有內(nèi)外翻,抽屜試驗有沒有陽性,如果我們做完這一些以后,發(fā)現(xiàn)了問題,我們就可能要修復(fù)一些,相關(guān)的損傷后的韌帶,這些都檢查完以后,我們要再次透視,檢查內(nèi)固定的的位置,有沒有不好的地方,我們也放這內(nèi)固定再一個檢查,關(guān)節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了,有一個良好的關(guān)節(jié)功能匹配的,關(guān)節(jié)能夠全部活動的肢體以后,我們就會開始縫合??p合完了以后我們會放引流,這個時候麻醉師開始復(fù)蘇病人,病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房,具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。

    王展副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    02:39
  • 術(shù)前都必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的查體和必要的實驗室檢查及特殊檢查。包括血常規(guī)、大小便常規(guī)、出血時間、凝血時間、血糖、尿糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、胸部照片、心電圖。脊柱畸形患者檢查肺功能。常規(guī)做肝、膽、胰、脾、雙腎的B超檢查。了解各重要臟器功能及有無潛在病患。根據(jù)需要進(jìn)行其他必要的檢查如先天性脊柱側(cè)凸的Stagnara特殊體位X線攝片、CT、MRI、同位素掃描等。脊柱結(jié)核應(yīng)做椎旁、雙側(cè)腰大肌及髂窩的B超檢查。術(shù)前訓(xùn)練目的是使患者更好地適應(yīng)術(shù)后情況和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。脊柱手術(shù)以后,傷口感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這是由于脊柱手術(shù)多要暴露椎管,甚至切開硬脊膜,感染可擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種脊柱內(nèi)固定器均為異物,一旦傷口感染則不易控制,而內(nèi)固定器又不能輕易拆除,使處理十分棘手。因此必須強(qiáng)調(diào)局部皮膚準(zhǔn)備的質(zhì)量。脊柱手術(shù)患者,合并存在需特殊處理的情況,以截癱和內(nèi)科情況較多見。本文僅提一些要點,以引起外科醫(yī)師的重視。

    吳飛副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院骨科
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  • 脛骨平臺骨折 收聽:4.13w

    膝關(guān)節(jié)里面是有兩個關(guān)節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。

  • 所有鎖骨的治療大多數(shù)都可以通過保守治療來解決。如果鎖骨骨折重疊移位超過兩個公分,也就是在畸形愈合狀態(tài)下,鎖骨骨折重疊短縮超過兩公分會影響到肩關(guān)節(jié)的外展,影響到肩關(guān)節(jié)的活動,它不會影響活動幅度,它會在長時間運動過程中,會比正常人更早的或者更快地感覺到肌肉的無力、肌肉力量的減弱。因為它和正常側(cè)比起來,他肌肉的力量是不平衡的,在切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定鎖骨骨折的時候,應(yīng)該在較少的剝離骨膜,良好的解剖對位鎖骨骨折,然后在做鋼板內(nèi)固定的時候進(jìn)行螺釘(攻絲)要注意(攻絲)的深度,不要過深的攻入,防止鎖骨下結(jié)構(gòu),比如鎖骨下的動靜脈神經(jīng)損傷,術(shù)后我們可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。