斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，頭皮的毛囊是正常的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟瑴p少、避免誘因，頭發(fā)是完全可以正常生長出來的，絕大多數(shù)的斑禿是可逆的。而瘢痕性脫發(fā)是毛囊受到損傷，出現(xiàn)了瘢痕，這種脫發(fā)往往是永久性的脫發(fā)，剛開始可能有炎癥、紅斑，時間長了毛囊就會出現(xiàn)瘢痕，出現(xiàn)萎縮，整個毛囊的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，影響到毛發(fā)的生長。
斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，頭皮的毛囊是正常的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟瑴p少、避免誘因，頭發(fā)是完全可以正常生長出來的，絕大多數(shù)的斑禿是可逆的。而瘢痕性脫發(fā)是毛囊受到損傷，出現(xiàn)了瘢痕，這種脫發(fā)往往是永久性的脫發(fā)，剛開始可能有炎癥、紅斑，時間長了毛囊就會出現(xiàn)瘢痕，出現(xiàn)萎縮，整個毛囊的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，影響到毛發(fā)的生長。
斑禿的發(fā)生沒有外界的作用，它的病因不清楚，我們分析的精神因素、遺傳還有免疫因素，可能是它的一些發(fā)病原因而牽拉性脫發(fā)，是在脫發(fā)之前有明確的外力的作用，這個通過問病史就能得到診斷。牽拉性脫發(fā)可以觀察到頭皮局部有一些損傷，可能會出現(xiàn)一些斷發(fā)，還有一些血痂，如果我們做個皮膚鏡檢查，更能觀察到這些外力的作用造成頭皮的損傷，它頭發(fā)脫落不像斑禿那樣，肯定還有一些斷發(fā)殘存在上面，我們臨床上有一種拔毛癖就是一種精神心理疾病，導(dǎo)致不由自主地去拔這個頭發(fā)，這樣的患者，我們仔細(xì)地觀察頭皮或借助皮膚鏡，就能看到一些斷發(fā)和一些血痂。
斑禿和雄激素源性脫發(fā)典型的還是很好鑒別的，因為斑禿可以是邊界特別清楚和毛囊是正常的那種脫發(fā)斑。雄激素源性脫發(fā)典型的男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線的后移，頭頂部的毛發(fā)稀疏，有的連在一起，表現(xiàn)為M型、O型、M加O型，或者說U型、馬蹄型、地中海型等等。它有一個脫發(fā)的模式，那么斑禿可以是單發(fā)的脫發(fā)斑，多發(fā)的脫發(fā)斑、全禿。
斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，它的表現(xiàn)就是頭皮局部非常光滑，只表現(xiàn)為毛發(fā)的缺失。而梅毒性脫發(fā)臨床表現(xiàn)為蟲蝕樣的脫發(fā)，它的特點是蟲蝕樣脫發(fā)就像蟲子咬了一樣，往往是多個脫發(fā)斑。如果確診首先問一下病史，梅毒性脫發(fā)患者，問他有沒有這種不潔的性接觸史。還有就是做一個梅毒血清學(xué)的檢查，梅毒這個血清學(xué)檢查是陽性的就可以診斷梅毒性脫發(fā)。
臨床上不好鑒別的就是彌漫性的斑禿和雄激素性脫發(fā)的鑒別，那么彌漫性斑禿也可以表現(xiàn)為像雄脫一樣，是這種U型的或者是地中海型的脫發(fā)。首先問病史，斑禿往往發(fā)病時間，它在出現(xiàn)脫發(fā)之前兩到三個月，然后問問他有沒有誘因，它發(fā)病相對來說比雄激素性脫發(fā)要快。
斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，它的特點除了頭發(fā)減少之外其他沒有什么異常，而頭癬是一種不完全性脫發(fā)，最常見表現(xiàn)為頭發(fā)的折斷，頭皮往往伴有鱗屑，如果我們做個真菌檢查，就是刮取這個頭皮、皮屑或者說拔頭發(fā)上斷發(fā)，在顯微鏡下觀察，能找到真菌成分，能查到真菌是頭癬的特點。
