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慢性粒細(xì)胞白血病病人長(zhǎng)期(服用TKI制劑)用藥有哪些副作用

收聽(tīng):3.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

因?yàn)槲覀兊穆粤<?xì)胞白血病病人,就是在目前看來(lái),依然絕大部分病人是不能停藥的,需要長(zhǎng)期口服TKI制劑。那么我們的TKI制劑有一代還有二代的TKI制劑,在中國(guó)目前能獲得的就是一代和二代,一代是伊馬替尼,二代是尼洛替尼和達(dá)沙替尼,吃這三種藥物,他們的毒副反應(yīng)其實(shí)有一些小許的不同,但是總體來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期口服這些藥物,會(huì)造成三個(gè)方面的不良反應(yīng),第一個(gè)就是心臟血管的毒副反應(yīng),那么這個(gè)在我們醫(yī)學(xué)上叫做心血管事件,那么最常發(fā)生的就是高血壓,就是有很多病人可能在口服這個(gè)藥物以后,發(fā)生高血壓的幾率會(huì)增加,那么其次是心律失常,心律失常也是常見(jiàn)的一個(gè)心血管的一個(gè)不良事件。第三個(gè)就是出現(xiàn)血栓,這個(gè)也是比較常見(jiàn)的,這是我們的心血管的不良反應(yīng)。還有一個(gè)就是我們的一個(gè)代謝綜合癥,代謝綜合癥是什么疾病,代謝綜合癥其實(shí)就是我們的一些能量代謝出現(xiàn)的紊亂,引起了血脂血糖還有尿酸等的異常,表現(xiàn)為病人身上就主要是有肥胖,體重增加,另外就是高血壓、高血脂、高血糖或者是胰島素抵抗等等,或者是高尿酸血癥,這個(gè)就是我們的代謝綜合癥。第三個(gè)就是我們長(zhǎng)期服用TKI的病人有可能就是在最后會(huì)出現(xiàn)耐藥,那么不管是出現(xiàn)了哪一種長(zhǎng)期的并發(fā)癥,我們都需要定期的監(jiān)測(cè)和隨訪,然后我們的醫(yī)生也會(huì)盡快的盡早的進(jìn)行干預(yù)。

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    文欽副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
    02:25
  • 不是所有的慢性粒細(xì)胞白血病都是一個(gè)層次的,有的是低危的病人,有的是中高危的病人,不同的危險(xiǎn)程度,預(yù)后也是不同的,對(duì)藥物的反應(yīng)也是不同的。低危的病人選擇一代的TKI制劑可能會(huì)比較好,高危的病人選擇二代的TKI制劑可能會(huì)獲得更好的療效,而且低危的病人更容易在后續(xù)進(jìn)入到停藥,中高??赡墀熜?huì)要差一些,危險(xiǎn)程度的評(píng)分在初診的時(shí)候是非常重要的。

    文欽副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:33
  • 如果是要預(yù)防副作用的話,首先我覺(jué)得要從這個(gè)病人一來(lái)就診,我們就要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估主要是包括對(duì)這個(gè)病人的一個(gè)既往的一個(gè)病情的評(píng)估,他有沒(méi)有一些合并癥。比如說(shuō)他有沒(méi)有合并高血壓,有沒(méi)有合并糖尿病,有沒(méi)有合并心血管疾病,或者是有沒(méi)有其他的一些異常,這個(gè)是一個(gè)評(píng)估對(duì)患者的一個(gè)總體的健康狀況的評(píng)估,因?yàn)橹挥姓_地評(píng)估了這個(gè)患者的身體的狀況,我們才會(huì)給這個(gè)患者,選擇最適合他的TKI制劑。因?yàn)楝F(xiàn)在的TKI制劑有三種,每一種它的不良反應(yīng)其實(shí)是有差異的。比如說(shuō)伊馬替尼,它的心血管反應(yīng)可能就會(huì)輕微一些。那么二代TKI尼洛替尼,它的心血管不良反應(yīng)就會(huì)要嚴(yán)重一些,那么達(dá)沙替尼可能會(huì)引起胸腔積液,所以的話他們每個(gè)人的不良反應(yīng)是有側(cè)重的。所以首先我們要在初診的時(shí)候?qū)@個(gè)病人進(jìn)行評(píng)估,了解了他現(xiàn)在的一個(gè)具體的情況,根據(jù)他的情況選擇最合適他的藥物,所以這個(gè)是第一個(gè)預(yù)防的地方。第二個(gè)就是在服藥的期間,這個(gè)病人一定要定期到我們的血液科門(mén)診來(lái)隨訪,進(jìn)行血常規(guī)、血脂還有就是心血管方面的一個(gè)檢查,就是通過(guò)這些檢查我們醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)病人有沒(méi)有出現(xiàn)異常,那么如果是早期的異常,我們通過(guò)監(jiān)控和治療,可以及時(shí)的處理,不要等到晚期的時(shí)候非常嚴(yán)重的時(shí)候不可逆的時(shí)候,那么這個(gè)時(shí)候再去處理它就會(huì)比較困難了。第三個(gè)就是一些飲食,因?yàn)榫褪浅訲KI制劑的時(shí)候容易出現(xiàn)代謝綜合癥,也就是說(shuō)肥胖、高血脂、高血壓、高尿酸這些情況,我們?nèi)绾稳ヮA(yù)防它?一是飲食上要注意,我們要合理的飲食,要低脂的飲食,不要去吃高糖、高鹽這些的食物,然后也不要去吃過(guò)油膩的食物,這樣的話從飲食上進(jìn)行預(yù)防。第四個(gè)就是我們要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,不要說(shuō)想到自己是生病的病人,每天都是吃了睡,睡了吃這種情況,那么我們還是要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),這個(gè)也可以預(yù)防我們的不良反應(yīng)。第五個(gè)就是對(duì)于耐藥的,耐藥率的發(fā)生怎么去預(yù)防它,就是不要隨意的減停藥物,不要隨意的間隔的吃啊或者是減量的吃或者是不吃,這些都會(huì)增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn),所以我們要就是堅(jiān)持足量的吃,而且還要到醫(yī)生的門(mén)診去隨訪。

    文欽副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
    03:28
  • 慢性粒細(xì)胞白血病如何用藥 收聽(tīng):4.54w

    慢性粒細(xì)胞白血病的藥物選擇主要從兩個(gè)方面考慮,一方面就是藥物的療效,另一方面就是藥物的相關(guān)的副作用,因?yàn)槊總€(gè)人可能自己或多或少的疾病,當(dāng)然年輕人可能就沒(méi)有什么合并的疾病,這就決定了我們?cè)诮o病人選擇藥物的依據(jù)。因此需要根據(jù)自身的情況來(lái)選擇怎么用藥。

    黎緯明副主任醫(yī)師
    武漢協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:33
  • 慢性粒細(xì)胞白血病病人,是屬于慢性病的病人,而且一直口服TKI制劑,所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門(mén)診隨訪;第二飲食要避免一些高脂、高鹽還,有高糖的飲食,要合理膳食;第三各方面恢復(fù)正常之后,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?;這個(gè)是允許的,這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。

    文欽副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
    02:18
  • 慢性粒細(xì)胞白血病,它其實(shí)是一類血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。主要是由于白血病細(xì)胞的異常增多導(dǎo)致了一系列的癥狀,它可以分為三個(gè)期,第一個(gè)期是慢性期,第二個(gè)期是加速期,第三個(gè)是急變期,每個(gè)期白細(xì)胞異常增高引起的癥狀表現(xiàn)也是不同的!是在慢性期的話,我們的病人就是由于這個(gè)疾病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)乏力,疲倦,然后食欲下降,然后體重減輕消瘦,還有夜間盜汗等癥狀。另外就是這慢性期的病人常常有90%的病人都會(huì)出現(xiàn)脾臟的腫大,異常腫大,而且有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)因?yàn)槠⑴K過(guò)大造成了脾臟的梗死,出現(xiàn)一個(gè)腹部的劇烈的疼痛,這個(gè)是慢性期的一個(gè)癥狀,如果是白細(xì)胞過(guò)高的話,它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)白細(xì)胞瘀滯的癥狀!白細(xì)胞瘀滯主要表現(xiàn)為,比如說(shuō)有呼吸困難,然后還有就是有的一小部分人會(huì)有陰莖異常勃起,另外就是還可能會(huì)有一些精神的癥狀,那么這個(gè)是白細(xì)胞瘀滯的一個(gè)現(xiàn)象,如果是病人進(jìn)入了急變期或者是加速期的話,那么他可能會(huì)表現(xiàn)為全身的骨骼的一個(gè)疼痛,另外就是還可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肝脾進(jìn)行性的腫大或者是淋巴結(jié)的腫大。另外還有一些病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌肉的酸痛,或者是一個(gè)發(fā)熱,持續(xù)的發(fā)熱,甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)出血不止,包括是出鼻血,口腔出血,身上的皮膚的出血等等,就是這些臨床表現(xiàn)。

    文欽副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液內(nèi)科
    02:20