急性心梗錯過黃金搶救期還能溶栓嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這個血管的這個血栓,它是逐漸變硬的,它過了12個小時以后,這個血栓就變得很硬了,這個時候再想溶開的概率,就比較小,而且還有一個,就是因為時間比較長,比如超過12個小時,它血管后邊的肌肉,以及后邊的血管的血管壁,它都已經(jīng)受損了,在這個時候你如果再強(qiáng)行地,要溶的話,一旦溶開,或者說這個血栓還沒有溶開,旁邊的肌肉 ,旁邊的血管可能會被破壞,導(dǎo)致一個大出血的出現(xiàn),它會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果,所以很多病人來了之后說,我這病為什么不給我溶栓,是因為你失去了溶栓的時間,所以心梗的病人,一定要是爭分奪秒地,去醫(yī)院治療。
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這個血管的這個血栓,它是逐漸變硬的,它過了12個小時以后,這個血栓就變得很硬了,這個時候再想溶開的概率,就比較小,而且還有一個,就是因為時間比較長,比如超過12個小時,它血管后邊的肌肉,以及后邊的血管的血管壁,它都已經(jīng)受損了,在這個時候你如果再強(qiáng)行地,要溶的話,一旦溶開,或者說這個血栓還沒有溶開,旁邊的肌肉 ,旁邊的血管可能會被破壞,導(dǎo)致一個大出血的出現(xiàn),它會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果,所以很多病人來了之后說,我這病為什么不給我溶栓,是因為你失去了溶栓的時間,所以心梗的病人,一定要是爭分奪秒地,去醫(yī)院治療。
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急性心梗的黃金急救時間是12個小時,也就是說在12個小時之內(nèi),他都有一個血管再通的機(jī)會,所謂的這個血管再通,在這稍微解釋一下,就是當(dāng)這根血管被堵死了以后,在最初的時候,這個血栓是比較松的,它是一個比較脆弱的血栓,在這個時候我們是有機(jī)會通過藥物或者通過器械的手段,把這個血栓給它打開,或者溶開,比如說我們可以用溶栓的藥物進(jìn)去,倒到這根血管里邊,這個血栓就慢慢地就化開了,化開以后這血管就通了,通了以后這個心梗就等于被治好了,另外還有,比如說我們可以把栓子取出來,然后用個這個氣囊,把這個血管給撐開它,撐開以后把氣囊騰出來,再放上一個支架,那么血管就永久性地被撐開了。
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心肌梗死是一個時間依賴,我們是越早救治效果越好,我們在心梗以后的40分鐘堵塞的血管引起的這一片心肌,可能只有20%的壞死,可是等超過2小時以后這個梗死的面積就會達(dá)到心肌的80%,那六小時以后可能就達(dá)到了90%,因此我們黃金的救治時間就是2個小時。
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急性心梗來到的情況下,還要根據(jù)情況有的病人生命體征還比較平穩(wěn),比如血壓也好心跳還可以,脈搏都比較安全比較穩(wěn)定,這個時候我們可能會采取緊急的再灌注治療,比如是溶栓支架治療,如果你說那種搶救有的病人到醫(yī)院,在120車上就突然因為心梗導(dǎo)致了猝死、心跳呼吸停止,這個就是叫急救了不論在任何地方,就開始心臟按壓急診用藥,還有比如方便的話可以插管保持呼吸暢通,但是最主要的還是要把梗死的相關(guān)血管開通,不開通你這些辦法都是還會復(fù)發(fā)的。
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溶栓是有適應(yīng)癥的,大概年齡上就是要小于75歲,因為高齡的人更容易出現(xiàn)溶栓以后的風(fēng)險,那它的并發(fā)癥主要是溶栓藥,主要的并發(fā)癥就是出血的風(fēng)險增高,最嚴(yán)重的就是腦出血,這邊心臟沒治好,可能腦出血造成一個生命的危險。第二個就是消化道的出血,其他皮膚黏膜的出血倒無所謂了,另外一個并發(fā)癥就是溶栓沒有再通。
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心梗的病人的搶救是會盡量地把血管開通,讓供血恢復(fù),使還沒有來得及壞死的心肌得到供血,使其能夠得到存活,同時減少壞死的這部分對周圍組織的影響,盡量來縮小這種梗死的面積。總的來說搶救心肌就是通過供血的恢復(fù)讓還沒有來得及壞死的心肌能夠存活