首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
溶栓是有適應(yīng)癥的，大概年齡上就是要小于75歲，因為高齡的人更容易出現(xiàn)溶栓以后的風(fēng)險，那它的并發(fā)癥主要是溶栓藥，主要的并發(fā)癥就是出血的風(fēng)險增高，最嚴(yán)重的就是腦出血，這邊心臟沒治好，可能腦出血造成一個生命的危險。第二個就是消化道的出血，其他皮膚黏膜的出血倒無所謂了，另外一個并發(fā)癥就是溶栓沒有再通。
溶栓是有適應(yīng)癥的，大概年齡上就是要小于75歲，因為高齡的人更容易出現(xiàn)溶栓以后的風(fēng)險，那它的并發(fā)癥主要是溶栓藥，主要的并發(fā)癥就是出血的風(fēng)險增高，最嚴(yán)重的就是腦出血，這邊心臟沒治好，可能腦出血造成一個生命的危險。第二個就是消化道的出血，其他皮膚黏膜的出血倒無所謂了，另外一個并發(fā)癥就是溶栓沒有再通。
心梗介入治療之后的注意事項和心梗以后的其他的注意事項是一樣的，比如說我們要一個臥床的休息，避免情緒激動，要避免大便干燥，吃飯不要過飽，要一個清淡的飲食，另外和介入治療相關(guān)的，我們就是口服雙聯(lián)的抗血小板藥物，阿司匹林，氯吡格雷或者是替格瑞洛防止支架內(nèi)的血栓形成。再一個就是防止心臟重構(gòu)，防止以后出現(xiàn)防止出現(xiàn)并發(fā)癥，也就是心衰，還有心律失常，所以要在病房里進(jìn)行一個監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行一個監(jiān)護(hù)。
乳頭肌功能不好二尖瓣就關(guān)閉不全，關(guān)閉不全病人就出現(xiàn)左心衰、肺水腫，病人喘起來吐的痰帶粉色這也是并發(fā)癥，還有可能是發(fā)生栓塞，因為病人的左心室可能有附壁血，這血栓通過動脈系統(tǒng)可以到腎、腦、腸系膜等部位都會發(fā)生栓塞，病人臥床有可能發(fā)生肺栓塞、肺栓塞大塊的肺栓塞還是很致命的。還有心功能不全、室壁瘤以后發(fā)生心功能不全，還有情況下還可能就發(fā)生得了心梗之后，莫名其妙出現(xiàn)并發(fā)癥比如胸膜炎、肺炎這都有可能出現(xiàn)。
心梗介入治療的并發(fā)癥，并不是很多，大概就是我們術(shù)中要用抗凝藥，可以引起出血風(fēng)險的增加，但是和溶栓相比，它的出血風(fēng)險還是要小的，再一個就是穿刺部位的血管的也是血腫并發(fā)癥。再一個就是其他的血管的破裂，支架內(nèi)再長血栓，以及再灌注心律失常，其實介入治療和溶栓治療，早期的危險就是這個再灌注心律失常，血管突然開通以后會出現(xiàn)室性的心律失常，或者是慢性緩慢性的心律失常。
這個血管的這個血栓，它是逐漸變硬的，它過了12個小時以后，這個血栓就變得很硬了，這個時候再想溶開的概率，就比較小，而且還有一個，就是因為時間比較長，比如超過12個小時，它血管后邊的肌肉，以及后邊的血管的血管壁，它都已經(jīng)受損了，在這個時候你如果再強(qiáng)行地，要溶的話，一旦溶開，或者說這個血栓還沒有溶開，旁邊的肌肉 ，旁邊的血管可能會被破壞，導(dǎo)致一個大出血的出現(xiàn)，它會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，所以很多病人來了之后說，我這病為什么不給我溶栓，是因為你失去了溶栓的時間，所以心梗的病人，一定要是爭分奪秒地，去醫(yī)院治療。
這些患者不適合做溶栓治療： 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者； 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者； 3、CT掃描有出血跡象的患者； 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者； 5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
