重癥肌無(wú)力患者如何給予藥物治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥肌無(wú)力的藥物治療,常規(guī)是吡啶斯的明,但是最好的治療還是要手術(shù),當(dāng)然了手術(shù)的是需要術(shù)前準(zhǔn)備的吡啶斯的明是個(gè)常用的,但是它有一個(gè)副作用比如肚子疼、拉肚子。另外它的藥物半衰期是三個(gè)小時(shí),所以一定要每三小時(shí)一吃,當(dāng)然也不能說(shuō)睡覺(jué)了再吃晚上就不要吃了,白天早六點(diǎn)到晚九點(diǎn),每三小時(shí)一吃,吃的時(shí)候要配點(diǎn)飯,避免的副作用,當(dāng)然了還有比如激素、免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,這里面都是要遵醫(yī)囑的,這些都有很大的副作用,再一個(gè)藥物禁忌癥比如肌松劑,當(dāng)然一般麻醉時(shí)候要注意肌松劑,還有神經(jīng)阻滯劑還有些部分抗菌素、紅霉素、慶大霉素等,很多藥物會(huì)有一些副作用,這些東西盡量不能隨便在家里服藥,盡量去正規(guī)的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)看一看。
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重癥肌無(wú)力的藥物治療,常規(guī)是吡啶斯的明,但是最好的治療還是要手術(shù),當(dāng)然了手術(shù)的是需要術(shù)前準(zhǔn)備的吡啶斯的明是個(gè)常用的,但是它有一個(gè)副作用比如肚子疼、拉肚子。另外它的藥物半衰期是三個(gè)小時(shí),所以一定要每三小時(shí)一吃,當(dāng)然也不能說(shuō)睡覺(jué)了再吃晚上就不要吃了,白天早六點(diǎn)到晚九點(diǎn),每三小時(shí)一吃,吃的時(shí)候要配點(diǎn)飯,避免的副作用,當(dāng)然了還有比如激素、免疫抑制劑、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等,這里面都是要遵醫(yī)囑的,這些都有很大的副作用,再一個(gè)藥物禁忌癥比如肌松劑,當(dāng)然一般麻醉時(shí)候要注意肌松劑,還有神經(jīng)阻滯劑還有些部分抗菌素、紅霉素、慶大霉素等,很多藥物會(huì)有一些副作用,這些東西盡量不能隨便在家里服藥,盡量去正規(guī)的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)看一看。
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重癥肌無(wú)力的治療有很多方法:1、最簡(jiǎn)單的藥物治療,有一種特效藥叫嗅比斯的明,好多肌無(wú)力的病人一吃就有勁了;2、激素,包括這種血漿置換,免疫抑制劑;3、手術(shù),目前的研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力這種自身免疫性疾病和胸腺有密切的關(guān)系,如果把胸腺切掉能使病人的重癥肌無(wú)力得到控制。
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重癥肌無(wú)力患者使用激素的方法如下:
第一個(gè)是遞減法,首先采用大劑量的激素沖擊療法,比如用甲強(qiáng)龍,然后逐漸遞減,再改為口服,逐漸停藥,這個(gè)遞減和停藥的過(guò)程都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。第二種方法就是逐漸遞增,這個(gè)主要是口服的激素治療,可以給強(qiáng)的松從小劑量開始逐漸遞增,加到患者的癥狀完全緩解或者基本緩解,考慮維持量,然后再逐步減量,以最小量維持患者的最好療效。
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肌無(wú)力的診斷目前需要幾項(xiàng)檢查:1、肌電圖,通過(guò)對(duì)肌肉里神經(jīng)的刺激,看神經(jīng)傳遞的這種改變;2、乙酰膽堿抗體,就是神經(jīng)肌肉接頭里邊一個(gè)很重要的物質(zhì),如果這個(gè)抗體是陽(yáng)性,也提示是重癥肌無(wú)力;3、息斯地敏實(shí)驗(yàn),因?yàn)檫@個(gè)病主要攻擊的是神經(jīng)肌接頭,息斯地敏能夠短時(shí)間的阻斷過(guò)程,打完息斯地敏這個(gè)針以后,患者的肌無(wú)力癥狀能夠得到很快的緩解。一般來(lái)講有這三項(xiàng)檢查支持,這個(gè)病人就可以確診重癥肌無(wú)力。
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重癥肌無(wú)力預(yù)后情況如下:
1、對(duì)于一些輕癥的患者,只有眼瞼的下垂,他的預(yù)后是比較好的,有一部分人是可以達(dá)到臨床的痊愈的。
2、有一部分人雖然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā),但是只要沒(méi)有累及全身其他的骨骼肌肉,也不會(huì)影響他的工作和生活。
3、對(duì)于重癥患者,比如反復(fù)遷延發(fā)作,引起了肌肉萎縮、呼吸肌受累,不能夠恢復(fù)到完全正常的患者,或者是使用了各式各樣的治療,效果都不是很好的患者,他會(huì)產(chǎn)生不能堅(jiān)持工作生活的這種情況。
4、急性進(jìn)展型的患者,因?yàn)樗∏檫M(jìn)展迅速,如果累及了呼吸肌,產(chǎn)生了呼吸肌麻痹,是可以危及生命的。
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重癥肌無(wú)力發(fā)病率情況如下:重癥肌無(wú)力出現(xiàn)發(fā)病,一般來(lái)說(shuō)有兩個(gè)年齡段發(fā)病高發(fā),一是20-40歲一般是女性多見,再有就是40歲以上的男性多見,發(fā)病率根據(jù)統(tǒng)計(jì)一般是十萬(wàn)分之0.5-5。任何疾病都有一些非常輕癥的患者,他一過(guò)性的出現(xiàn)了上瞼的無(wú)力,沒(méi)有引起他的重視,所以也沒(méi)有就診,那么在這個(gè)患病率當(dāng)中,就統(tǒng)計(jì)不到他。