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如何判斷強直性脊柱炎是否到了活動期

收聽:5.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

看一個病是不是活動期,第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了,往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛,就是僵、絆牢的感覺,有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了,整個肌肉就會緊張,肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標(biāo),血層、C反應(yīng)蛋白是跟炎癥有關(guān)的,如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層,C反應(yīng)蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振,如果活動期就會有水腫,水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號,就發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)里面有積液了,這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學(xué)檢查都能夠判斷是不是在活動期。

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    吳華香主任醫(yī)師
    浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    01:58
  • 首先從癥狀方面看,活動期的強制性脊柱炎除腰背部疼痛加重、沉降時間延長等癥狀,常常出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)不對稱的腫脹,肌腱附著點的炎癥改變,低熱,體重下降,乏力,食欲減退等全身癥狀。部分病人會有單眼或雙眼的虹膜炎、葡萄膜炎,也可以有心、肺、腎等并發(fā)癥的出現(xiàn),這些均是疾病活動表現(xiàn)。第二、從化驗檢查方面來看,又可以排除結(jié)合其他感染的疾病。其次該指標(biāo)與疾病活動關(guān)系較為密切,因此,如果有上述爭論,說明病情應(yīng)引起重視,積極的治療。

    孟慶良主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    01:30
  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的判斷,最突出的就是患者的自身的癥狀,如果在疾病活動期往往晨僵的時間,可能在一個小時以上,甚至患者有的表述半天甚至一天,都是晨僵的狀態(tài)很難受,腫脹明顯不能夠持物,日常的生活會受到影響,比如不能夠自主地穿衣服、不能自主地刷牙、不能擰毛巾,同時嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)發(fā)燒影響食欲、不想吃飯、消瘦這也是癥狀,如果在血液系統(tǒng)查,我們可以看到這類患者血沉往往是非常的快,急性期的C反應(yīng)蛋白它也會是升高狀態(tài),通過癥狀加上活動期的標(biāo)志物,我們就可以去判斷他的疾病是否處于活動期。

    韋尼副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院中醫(yī)科綜合
    01:09
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動不活動,主要從以下這幾個方面,第一就是腫,如果關(guān)節(jié)腫了,比如說我們的手的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),你看到它腫起來了,那就是活動了。第二個就是疼,如果關(guān)節(jié)原來疼的比較輕或者不疼,最近疼的比較重,并且發(fā)作的比較頻繁,說明病活動了。第三個就是僵,所謂僵就是早晨起來,原來手很活順的,能夠活動很好,現(xiàn)在手早上起來以后,握不住了,發(fā)僵了,那病活動了。第四個就是進行化驗,如果你的血沉、類風(fēng)濕因子、CCP(抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體)、C反應(yīng)蛋白等這些指標(biāo),尤其是一些炎性指標(biāo),血沉 C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板升高了,或者你的補體升高了,免疫球蛋白升高了,這說明病要活動了,所以初步判斷了以后,還得來醫(yī)院做彩超,做磁共振,如果看到關(guān)節(jié)腔里邊,信號發(fā)亮了,里面有積液了,就說明關(guān)節(jié)炎又復(fù)發(fā)了,可以及時的再進行治療。其中有一些指標(biāo)可以供大家參考,比如說你的血沉又大于30了,你的C反應(yīng)蛋白又高于正常兩倍以上,就提示病已經(jīng)又活動了。

    郭會卿主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:03
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動期,主要從這幾個方面來判斷,第一個、是疲勞的程度,第二個、是晨僵持續(xù)的時間,第三個、是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的程度,第四個、是關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的數(shù)目,第五個、是關(guān)節(jié)功能障礙受限的程度,第六、個是急性炎癥介質(zhì),比如說血沉C反應(yīng),蛋白和血小板計數(shù)的改變通過這六個方面來判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的程度 ,相對于它的活動期來說,如果說沒有疲勞晨僵的持續(xù)時間小于15分鐘沒有關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹關(guān)節(jié)活動不受限,急性期的反應(yīng)物比如說C反應(yīng)蛋白正常,血沉小于30個毫米每小時,在這種情況下我們判定為緩解,否則就認(rèn)為是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動期。

    曾玉紅主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:27
  • 治療活動期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,首選藥物治療。詳細(xì)如下: 1、藥物治療一線藥物是非甾體類抗炎藥,常見的有芬必得、樂松、尼美舒利、扶他林,它能起到消炎止疼的作用,可控制滑膜的炎癥。 2、如果一線用藥不能緩解癥狀,那我們就加用二線用藥,慢作用的抗風(fēng)濕病藥物,包括柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。二線慢作用抗風(fēng)濕藥有一定的副作用,可能引起肝腎功能損害,還可能引起骨髓抑制和白細(xì)胞減少,所以我們要定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。 3、如果一線、二線用藥都不能解除病人的癥狀,我們就可以加用激素類藥物。

    郝敬東副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院骨科
    01:14