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林凱副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

是不是所有的腦梗死患者都適合于溶栓治療

收聽:4.22w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

溶栓治療就是把腦內(nèi)的血栓溶開,但對(duì)于血栓的的形成,它有個(gè)時(shí)間溶栓治療,不是所有的病人,都可以進(jìn)行溶栓治療。一旦血栓形成以后,在一定的時(shí)間內(nèi),它可能造成腦梗死。另外隨著時(shí)間延長(zhǎng),梗死面積是越來越大。另外溶栓治療它是把血管里的血栓溶開,溶開它可能有一些副反應(yīng)。比方說溶血栓的同時(shí)血管有可能破裂,梗死的腦組織比較脆弱,容易出血。溶栓治療有個(gè)指征,一般在4.5小時(shí)之內(nèi),發(fā)病的病人到了醫(yī)院,都可以采取溶栓治療。一旦超過4.5小時(shí),往往并發(fā)癥就比較多溶栓比較受局限。另外對(duì)于一些,既往有腦梗死的病人曾經(jīng)有腦梗死的,這種溶栓治療都沒有效果。所以溶栓治療只適合于,發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)的急性缺血性腦血管病人。

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    林凱副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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  • 靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,能進(jìn)行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一,發(fā)病時(shí)間溶栓時(shí)間范圍內(nèi),如果用尿激酶溶栓,發(fā)病時(shí)間為6個(gè)小時(shí)以內(nèi); 第二,在治療前必須做CT檢查,排除腦出血性疾病,確診為腦梗塞者; 第三,患者年齡大于等于18歲,患者或家屬簽署知情同意書; 第四,血壓低于180/110毫米/汞柱,血小板計(jì)數(shù)出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi),近期沒有出血性疾病,近期沒有使用抗凝藥物; 第五,既往沒有腦出血病史,沒有顱內(nèi)腫瘤病史,還有一些其他情況,需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史,發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評(píng)估。

    王風(fēng)云副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 并不是所有的性早熟都要治療,要分型的。有的是快速進(jìn)展的,從乳房發(fā)育到來月經(jīng),可能一年或者一年半,如果不能確定是真性還是假性,需不需要治療的時(shí)候,一定要給家長(zhǎng)交代定期隨訪,這種孩子一查骨齡比實(shí)際年齡大1-2歲,這個(gè)時(shí)候肯定是要治療干預(yù)的了。 有一些緩慢進(jìn)展的,雖然青春期提前七八歲開始乳房發(fā)育了,長(zhǎng)一歲骨齡也長(zhǎng)一歲,身高也在正常的生長(zhǎng),這種孩子也可以定期隨訪,不做治療。

    王云峰主任醫(yī)師
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  • 哪些腦梗死患者需要溶栓治療 收聽:1.28k

    基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙,比如:右側(cè)胳膊,右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點(diǎn),不能抵抗我們的重力,我們說肌力評(píng)估有一個(gè)度,肌力下降超過了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒有禁忌證才能溶栓。

    劉亞華副主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院急診科
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  • 哪些腦梗死患者可以溶栓治療 收聽:1.33k

    腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn),在4.5小時(shí)之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進(jìn)行溶栓治療。 但是這部分病人不能夠有出血的疾患,比如:消化道出血,比如近期剛做過大手術(shù),這些病人是不能做溶栓治療的。 因?yàn)槌鲅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大。對(duì)于大多數(shù)患者如果能夠在時(shí)間之內(nèi)就診,往往都能夠進(jìn)行溶栓治療,而現(xiàn)在溶栓的比例非常低,大多數(shù)是因?yàn)椴∪说结t(yī)院就診的時(shí)間已經(jīng)超過了4.5小時(shí),那就失去了溶栓機(jī)會(huì)。 因?yàn)槿芩ㄊ枪K雷钣行У闹委煼椒?。?dāng)然還有其他藥物治療,但都不如溶栓治療。

    馬青峰副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 不是所有的前列腺增生需要開刀治療,一些前列腺的治療可以分為觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療,臨床癥狀比較輕微的病人,在國(guó)際評(píng)分0—7分之間的,可以進(jìn)行觀察而不需要治療;對(duì)于有一定癥狀者,可以先選擇藥物治療,手術(shù)治療的適應(yīng)癥表現(xiàn)為:第一有下尿路梗阻癥狀者,尿流動(dòng)力學(xué)檢查已有明顯的改變;第二有不穩(wěn)定膀胱癥狀比較嚴(yán)重,就是膀胱收縮的頻率明顯增加;第三引起上尿路梗阻;第四多次發(fā)作急性尿潴留。

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    聊城市腦科醫(yī)院泌尿外科
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