首先、患者能耐受手術(shù)，第二、預(yù)計(jì)患者的生存大于半年，第三、病人有意愿進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移瘤，這三個(gè)方面要來(lái)決定，患者轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后是否手術(shù)治療，影響轉(zhuǎn)移瘤不能手術(shù)的原因，患者年齡大體質(zhì)差耐受不了手術(shù)，患者年齡大、有嚴(yán)重的心肺功能的障礙也耐受不了手術(shù)，還有一個(gè)就是患者生存期小于半年這一部分病人也往往采取保守治療。
首先、患者能耐受手術(shù)，第二、預(yù)計(jì)患者的生存大于半年，第三、病人有意愿進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移瘤，這三個(gè)方面要來(lái)決定，患者轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后是否手術(shù)治療，影響轉(zhuǎn)移瘤不能手術(shù)的原因，患者年齡大體質(zhì)差耐受不了手術(shù)，患者年齡大、有嚴(yán)重的心肺功能的障礙也耐受不了手術(shù)，還有一個(gè)就是患者生存期小于半年這一部分病人也往往采取保守治療。
現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說(shuō)所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們?cè)谂R床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，外科大夫?qū)κ中g(shù)的重要性可能認(rèn)識(shí)得比較充分，這種立體定向放射大夫，就是伽瑪?shù)洞蠓?，可能認(rèn)為伽瑪?shù)队兴膬?yōu)越性，但作為外科大夫掌握的原則就是：如果腫瘤比較大，能做手術(shù)切除，患者的條件能接受手術(shù)，認(rèn)為還是手術(shù)為好，手術(shù)本身是把腫瘤徹底切除了，這樣就一勞永逸地解決問(wèn)題了。
HPV感染并不是每個(gè)病人都需要治療的，它不同的亞型對(duì)患者的一個(gè)愈后，患者所產(chǎn)生的一個(gè)醫(yī)療后果都是不一樣的，同樣的亞型又對(duì)不同的病人也可以產(chǎn)生不同的一個(gè)臨床表現(xiàn)和后果。同樣是61型，我們經(jīng)常碰到兩個(gè)人都感染了61型，一個(gè)人一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，一個(gè)人長(zhǎng)滿(mǎn)了疣體，所以這個(gè)就涉及到我們治療選擇的問(wèn)題了，這點(diǎn)每個(gè)人要具體切合到病人，如果你已經(jīng)是一個(gè)比較嚴(yán)重的61型亞型或者是68型的，或者已經(jīng)有疣體了或者宮頸有病變的，那肯定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生要不要治療，通過(guò)什么方式治療，如果是一些不是很重要，危險(xiǎn)程度不是很高的一些亞型，那可以做日常的觀察，或者你當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)那么咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)以后可以作為一個(gè)日常觀察、定期復(fù)查，因?yàn)楹芏鄟喰臀覀兺ㄟ^(guò)我們?nèi)说淖陨淼拿庖吖δ苣軌驈氐椎陌阉宄鋈?，現(xiàn)在感染可能過(guò)個(gè)3個(gè)月、6個(gè)月你再去查已經(jīng)被清除，但這個(gè)期間希望你能夠適當(dāng)?shù)腻憻?，飲食做到清淡，早休息不要熬夜，讓免疫功能保證比較好，這樣的話也會(huì)更好。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有： 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過(guò)保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門(mén)梗阻，尤其是幽門(mén)管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過(guò)內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過(guò)球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
相對(duì)早期的沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,我們認(rèn)為它都適合于手術(shù)治療。那不管它是中心型的肺癌還是周?chē)偷姆伟?，手術(shù)的治療效果是相對(duì)于放化療治療效果都是比較好的。五年生存率相對(duì)也要高的，沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病的這些病人，我們都建議他做手術(shù)治療。當(dāng)然手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)也是最大的，在所有的治療方案里邊手術(shù)治療帶來(lái)的術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)是最大的，那么我們給病人家屬或者給病人提供的建議會(huì)包含這些內(nèi)容在里邊，會(huì)嚴(yán)格評(píng)估病人是否能夠手術(shù)。那只要我們建議病人做手術(shù)的這些病人，那么他都是適合于手術(shù)治療的。
