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視神經(jīng)脊髓炎，它著重表現(xiàn)為來勢兇猛，致殘率非常高。這種常見的并發(fā)癥，我們把它羅列為三大類，第一功能障礙，單眼會失明，甚至反復(fù)發(fā)作雙眼失明；第二肢體不能活動，輪椅是主要交通和輔助工具；第三兇險性，累及到腦干，可能喪失最有效的搶救機(jī)會，除此之外就算搶救成功，還會出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥；其次是我們以前關(guān)注很少的視神經(jīng)脊髓炎患者的心理狀態(tài)，焦慮抑郁，甚至出現(xiàn)雙向的改變，再有部分患者，他會形成癔病樣的人格。這些功能性的損害，也是視神經(jīng)脊髓炎不容忽視，必須重視的一個話題。
視神經(jīng)脊髓炎，它著重表現(xiàn)為來勢兇猛，致殘率非常高。這種常見的并發(fā)癥，我們把它羅列為三大類，第一功能障礙，單眼會失明，甚至反復(fù)發(fā)作雙眼失明；第二肢體不能活動，輪椅是主要交通和輔助工具；第三兇險性，累及到腦干，可能喪失最有效的搶救機(jī)會，除此之外就算搶救成功，還會出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥；其次是我們以前關(guān)注很少的視神經(jīng)脊髓炎患者的心理狀態(tài)，焦慮抑郁，甚至出現(xiàn)雙向的改變，再有部分患者，他會形成癔病樣的人格。這些功能性的損害，也是視神經(jīng)脊髓炎不容忽視，必須重視的一個話題。
視神經(jīng)脊髓炎的癥狀，首先最常受累打擊的，就是青少年時期視神經(jīng)的損害，它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞，快速出現(xiàn)的破壞腫脹，會導(dǎo)致視力急劇下降，幾天，甚至數(shù)小時就進(jìn)入失明；第二大類就是中國的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個特征，長階段，他可能會超過幾個脊髓階段的腫脹和破壞，除了這常見的視神經(jīng)和脊髓之外，還有一類它可能會累及到大腦和腦干，這類患者就是我們講的重癥類型，如果搶救不及時，激素沖擊，免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話，此類患者死亡率是非常高的；最后一類，就是他一直是有陽性，但是癥狀并不是很突出，沒有那么嚴(yán)重的損害。
視神經(jīng)脊髓炎高危人群包括：第一年輕女性；第二往往會有一些自身免疫性疾病的表現(xiàn)，第三往往是勞累感冒腹瀉等誘因，造成病情突然出現(xiàn)；還有一類就是視神經(jīng)脊髓炎還會合并在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性自身免疫病當(dāng)中，我們叫視神經(jīng)脊髓炎的疊加類型。那么后者治療一定要盡快去高級診療能力的醫(yī)療中心，而前面這種年輕女性壯齡期，一般來說有兩個時間段，20歲前后和40歲前后，女性如果出現(xiàn)了眼睛看不見、面部麻木、身上瘙癢、肢體突然活動無力，甚至大小便失禁的情況，都要盡快到醫(yī)院就診。
我們在藥物選擇方面，第一要兼顧有效和盡可能少的并發(fā)生副反應(yīng)的原則；第二個原則就是哪些藥物對這個個體是能夠持續(xù)使用的，我們一定要把醫(yī)生擺到最核心的位置。因為這類疾病需要非常豐富的?？圃\療經(jīng)驗，不管是激素、免疫球蛋白、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，還是美羅華這一類免疫治療藥物，都需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，和個體化的方案調(diào)整，才能夠?qū)崿F(xiàn)。在激素免疫球蛋白，度過了急性期的基礎(chǔ)上，美羅華是昂貴的治療，可以替代選擇的是小劑量的硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的基因易感性或者叫風(fēng)險性檢測的評估，能夠讓長期口服硫唑嘌呤的患者，得到更安全的保障。
視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫功能的一個疾病，大多數(shù)是由于病毒感染或者是受涼以后造成的，機(jī)體免疫功能異常而引起來的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。典型的臨床表現(xiàn)是視神經(jīng)障礙病人會出現(xiàn)突發(fā)的視力下降，可以是單側(cè)也可以雙側(cè)兩個眼睛突然的視力減退，隨之會出現(xiàn)脊髓的病變。
第一個，改造自己的生活習(xí)慣，一旦確診為視神經(jīng)脊髓炎，你的飲食要健康膳食，要避免一些高油，不新鮮食品的刺激，作息要規(guī)律，心態(tài)要平和，這都是基礎(chǔ)治療；第二個就是配合醫(yī)生隨診的建議，目前定期檢測水通道蛋白4的抗體，是國內(nèi)外指南的一致推薦；第三個，在特殊重要的活動來臨時期，患者和家庭一定要和主診醫(yī)生進(jìn)行密切的有效的溝通，這樣的話能夠把風(fēng)險降到最低。最后我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防，一個就是不要輕易調(diào)整你的治療用藥。第四點就是，一旦出現(xiàn)呃逆頻發(fā)、腹瀉、肢體麻木，瘙癢難忍的時候，第一時間聯(lián)系你的主診醫(yī)生，他會給你明確的指示和建議。
