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視神經(jīng)脊髓炎癥狀有哪些

收聽(tīng):3.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

視神經(jīng)脊髓炎的癥狀,首先最常受累打擊的,就是青少年時(shí)期視神經(jīng)的損害,它主要表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎破壞,快速出現(xiàn)的破壞腫脹,會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降,幾天,甚至數(shù)小時(shí)就進(jìn)入失明;第二大類(lèi)就是中國(guó)的視神經(jīng)脊髓炎患者有這個(gè)特征,長(zhǎng)階段,他可能會(huì)超過(guò)幾個(gè)脊髓階段的腫脹和破壞,除了這常見(jiàn)的視神經(jīng)和脊髓之外,還有一類(lèi)它可能會(huì)累及到大腦和腦干,這類(lèi)患者就是我們講的重癥類(lèi)型,如果搶救不及時(shí),激素沖擊,免疫球蛋白治療不夠準(zhǔn)確有力的話(huà),此類(lèi)患者死亡率是非常高的;最后一類(lèi),就是他一直是有陽(yáng)性,但是癥狀并不是很突出,沒(méi)有那么嚴(yán)重的損害。

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    徐俊主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    視神經(jīng)脊髓炎,它著重表現(xiàn)為來(lái)勢(shì)兇猛,致殘率非常高。這種常見(jiàn)的并發(fā)癥,我們把它羅列為三大類(lèi),第一功能障礙,單眼會(huì)失明,甚至反復(fù)發(fā)作雙眼失明;第二肢體不能活動(dòng),輪椅是主要交通和輔助工具;第三兇險(xiǎn)性,累及到腦干,可能喪失最有效的搶救機(jī)會(huì),除此之外就算搶救成功,還會(huì)出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥;其次是我們以前關(guān)注很少的視神經(jīng)脊髓炎患者的心理狀態(tài),焦慮抑郁,甚至出現(xiàn)雙向的改變,再有部分患者,他會(huì)形成癔病樣的人格。這些功能性的損害,也是視神經(jīng)脊髓炎不容忽視,必須重視的一個(gè)話(huà)題。

    徐俊主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 視神經(jīng)脊髓炎高危人群包括:第一年輕女性;第二往往會(huì)有一些自身免疫性疾病的表現(xiàn),第三往往是勞累感冒腹瀉等誘因,造成病情突然出現(xiàn);還有一類(lèi)就是視神經(jīng)脊髓炎還會(huì)合并在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性自身免疫病當(dāng)中,我們叫視神經(jīng)脊髓炎的疊加類(lèi)型。那么后者治療一定要盡快去高級(jí)診療能力的醫(yī)療中心,而前面這種年輕女性壯齡期,一般來(lái)說(shuō)有兩個(gè)時(shí)間段,20歲前后和40歲前后,女性如果出現(xiàn)了眼睛看不見(jiàn)、面部麻木、身上瘙癢、肢體突然活動(dòng)無(wú)力,甚至大小便失禁的情況,都要盡快到醫(yī)院就診。

    徐俊主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    我們?cè)谒幬镞x擇方面,第一要兼顧有效和盡可能少的并發(fā)生副反應(yīng)的原則;第二個(gè)原則就是哪些藥物對(duì)這個(gè)個(gè)體是能夠持續(xù)使用的,我們一定要把醫(yī)生擺到最核心的位置。因?yàn)檫@類(lèi)疾病需要非常豐富的專(zhuān)科診療經(jīng)驗(yàn),不管是激素、免疫球蛋白、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,還是美羅華這一類(lèi)免疫治療藥物,都需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估,和個(gè)體化的方案調(diào)整,才能夠?qū)崿F(xiàn)。在激素免疫球蛋白,度過(guò)了急性期的基礎(chǔ)上,美羅華是昂貴的治療,可以替代選擇的是小劑量的硫唑嘌呤,硫唑嘌呤的基因易感性或者叫風(fēng)險(xiǎn)性檢測(cè)的評(píng)估,能夠讓長(zhǎng)期口服硫唑嘌呤的患者,得到更安全的保障。

    徐俊主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫功能的一個(gè)疾病,大多數(shù)是由于病毒感染或者是受涼以后造成的,機(jī)體免疫功能異常而引起來(lái)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。典型的臨床表現(xiàn)是視神經(jīng)障礙病人會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的視力下降,可以是單側(cè)也可以雙側(cè)兩個(gè)眼睛突然的視力減退,隨之會(huì)出現(xiàn)脊髓的病變。

    劉君副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    第一個(gè),改造自己的生活習(xí)慣,一旦確診為視神經(jīng)脊髓炎,你的飲食要健康膳食,要避免一些高油,不新鮮食品的刺激,作息要規(guī)律,心態(tài)要平和,這都是基礎(chǔ)治療;第二個(gè)就是配合醫(yī)生隨診的建議,目前定期檢測(cè)水通道蛋白4的抗體,是國(guó)內(nèi)外指南的一致推薦;第三個(gè),在特殊重要的活動(dòng)來(lái)臨時(shí)期,患者和家庭一定要和主診醫(yī)生進(jìn)行密切的有效的溝通,這樣的話(huà)能夠把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。最后我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防,一個(gè)就是不要輕易調(diào)整你的治療用藥。第四點(diǎn)就是,一旦出現(xiàn)呃逆頻發(fā)、腹瀉、肢體麻木,瘙癢難忍的時(shí)候,第一時(shí)間聯(lián)系你的主診醫(yī)生,他會(huì)給你明確的指示和建議。

    徐俊主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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