老年癲癇如何避免誤診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年患者如何避免誤診:
首先,要取得詳盡可靠的病史,因為癲癇的診斷,首先依靠的是可靠病史,其次才是輔助檢查。一般由家人提供患者發(fā)作時的具體臨床表現(xiàn),只要臨床表現(xiàn)符合就可以做出癲癇診斷。但是許多老年人是獨居的,家人沒有陪伴在旁,經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于意識障礙或者昏迷的階段,不能提供發(fā)作時詳細的過程表現(xiàn)。這時候就要依靠醫(yī)生根據(jù)現(xiàn)有的癥狀來判斷,比如患者發(fā)病時是否有嘔吐物在身旁,有沒有跌倒跌傷,既往有沒有能夠引起癲癇發(fā)作的腦損傷病史,然后要根據(jù)輔助檢查結(jié)果,比如腦電圖能否發(fā)現(xiàn)癲癇波,頭顱磁共振能否發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常病灶,都可以幫助進行進一步確診。
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老年患者如何避免誤診:
首先,要取得詳盡可靠的病史,因為癲癇的診斷,首先依靠的是可靠病史,其次才是輔助檢查。一般由家人提供患者發(fā)作時的具體臨床表現(xiàn),只要臨床表現(xiàn)符合就可以做出癲癇診斷。但是許多老年人是獨居的,家人沒有陪伴在旁,經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于意識障礙或者昏迷的階段,不能提供發(fā)作時詳細的過程表現(xiàn)。這時候就要依靠醫(yī)生根據(jù)現(xiàn)有的癥狀來判斷,比如患者發(fā)病時是否有嘔吐物在身旁,有沒有跌倒跌傷,既往有沒有能夠引起癲癇發(fā)作的腦損傷病史,然后要根據(jù)輔助檢查結(jié)果,比如腦電圖能否發(fā)現(xiàn)癲癇波,頭顱磁共振能否發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常病灶,都可以幫助進行進一步確診。
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現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢查手段非常先進,包括顱腦CT、磁共振,PET-CT。所以一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤膠質(zhì)瘤,診斷還是比較明確的。但是也有個別情況,比如度惡性膠質(zhì)瘤,有時很難與腦組織的缺血和炎癥鑒別,這時候可以做磁共振波譜,它是利用磁共振中的化學(xué)位移來確定分子組成以及空間分布的一種檢查方法,它可以研究活體組織的代謝生物變化和化合物的定量分析,幫助我們鑒別低度惡性膠質(zhì)瘤和缺血炎癥。
高度惡性膠質(zhì)瘤有時與轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤等難以鑒別,需要做PET和一些特殊的檢查,當(dāng)然膠質(zhì)瘤的最終診斷還是依靠病理診斷。
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很多得了白癜風(fēng)的人都有過被誤診的經(jīng)歷,臨床上與白癜風(fēng)相似的皮膚病有很多。例如花斑癬 糠疹,老年斑 貧血痣等等,避免白癜風(fēng)誤診需要從兩個方面入手。第一、增強對白癜風(fēng)早期癥狀的認(rèn)識,白癜風(fēng)以皮膚表面出現(xiàn)白斑為主要特征,隨著患者病情的發(fā)展白斑內(nèi)黑色素脫失的程度不同,白斑的顏色也存在差異,白癜風(fēng)發(fā)病初期白斑的顏色多為淡白色,乳白色 數(shù)量較小面積也不大。第二、及時的到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,借助科學(xué)儀器和專家的臨床經(jīng)驗,為白癜風(fēng)做出準(zhǔn)確的判斷光靠肉眼和主觀經(jīng)驗很多時候無法判斷,是不是白癜風(fēng)需要借助儀器的檢測才能確診。臨床上通過伍德燈或者是智能成像設(shè)備可以明確判斷,白斑黑色素脫失狀況,判斷是不是白癜風(fēng)。因此 皮膚出現(xiàn)白斑建議到正規(guī)醫(yī)院進行檢測,確定疾病情況找出發(fā)病原因避免誤診,如果是白癜風(fēng)是很容易擴散的一定要重視。
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如何避免膠質(zhì)瘤誤診:最主要通過影像學(xué)檢查,更進一步的檢查要做個核磁,對于一些非典型的病例需要通過活檢確診,關(guān)鍵是要到有經(jīng)驗的神經(jīng)外科中心就診,通過專家會診,最大限度減少誤診。腦膠質(zhì)瘤根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(CT、MRI)等大部分診斷上不存在問題,對于一些不典型的病例需要與腦膿腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別,必要時需要通過活檢確診。
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隨著現(xiàn)在診斷技術(shù)水平不斷提高,一旦醫(yī)生和患者懷疑腦部可能出現(xiàn)問題,進行相關(guān)的顱腦CT,顱腦磁共振的檢查,往往可以很快的明確診斷,但是由于腦膜瘤生長緩慢,早期往往沒有典型的顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。所以如果有些與腦相關(guān)的情況的時候,醫(yī)生和患者都要有這方面的意識,比如:嗅覺異常,視力視野改變,頻繁嘔吐等情況。不要老想著去耳鼻喉科,去眼科去消化科去治療,也要想到是不是顱內(nèi)有腫瘤導(dǎo)致這類情況發(fā)生,及時去找醫(yī)生就診。
再有就是腦膜瘤的顱內(nèi)腫瘤的診斷,腦膜瘤在CT和磁共振上,往往有些明確的變化,比如:腦膜瘤有明顯的均勻的強化,這是腦膜瘤一個特點,可和顱內(nèi)的其他腫瘤進行鑒別診斷。因此一旦患者進行了顱腦CT和核磁共振的檢查腦膜瘤就不容易被誤診。
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老年癲癇總體的預(yù)后是良好的,以下因素引起的老年癲癇愈后相對比較差。比如神經(jīng)損傷、精神遲滯、大腦結(jié)構(gòu)損傷,精神及行為障礙,復(fù)雜部分發(fā)作,混合發(fā)作型頻頻繁,癲癇發(fā)作,有癲癇家族史,腦電圖背景異?;蜓舆t治療等。老年人癲癇一旦確診,需要及時服用抗癲癇類的藥物進行治療。常用的藥物有丙戊酸鈉,苯妥酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥等。老年癲癇的患者除了服用抗癲癇類藥物進行治療之外,還需要到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,查明引起癲癇的原因,及時的對癥治療,能夠提高老年癲癇患者的預(yù)后,病人去除以后,如果病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn),癲癇發(fā)作控制后,可以逐漸停用抗癲癇類的藥物。