常用H2受體拮抗劑與其他藥物有哪些相互作用？
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常用的氫受體拮抗劑，包括西米替丁雷尼替丁和法莫替丁，他們可以與其他藥物相互作用，第一就是與制酸劑配比。那么對(duì)于12指腸潰瘍有緩解疼痛的效果，但是氫受體里拮抗劑的吸收可能減少，所以一般不提倡。第二就是氫受體拮抗劑呢與硫糖鋁合用，可以降低硫糖鋁的療效。這是因?yàn)榱蛱卿X需要經(jīng)過胃酸水解后才能發(fā)揮作用，那么加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，并可以發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。如果必須與抗酸劑合用，兩者應(yīng)該至少相隔一個(gè)小時(shí)。第三就是與香豆素類抗凝藥物配合的時(shí)候，凝血酶時(shí)間可進(jìn)一步的延長(zhǎng)，因此應(yīng)該密切注意病情的變化，并且調(diào)整了抗凝藥物的用量。
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常用的氫受體拮抗劑，包括西米替丁雷尼替丁和法莫替丁，他們可以與其他藥物相互作用，第一就是與制酸劑配比。那么對(duì)于12指腸潰瘍有緩解疼痛的效果，但是氫受體里拮抗劑的吸收可能減少，所以一般不提倡。第二就是氫受體拮抗劑呢與硫糖鋁合用，可以降低硫糖鋁的療效。這是因?yàn)榱蛱卿X需要經(jīng)過胃酸水解后才能發(fā)揮作用，那么加重鎮(zhèn)靜及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，并可以發(fā)展為呼吸及循環(huán)衰竭。如果必須與抗酸劑合用，兩者應(yīng)該至少相隔一個(gè)小時(shí)。第三就是與香豆素類抗凝藥物配合的時(shí)候，凝血酶時(shí)間可進(jìn)一步的延長(zhǎng)，因此應(yīng)該密切注意病情的變化，并且調(diào)整了抗凝藥物的用量。
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常用的氫受體拮抗劑，包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。那么他們常見的不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn)，第一就是過敏反應(yīng)，這個(gè)過敏反應(yīng)比較罕見，包括皮膚瘙癢、皮疹等。第二就是胃腸功能紊亂，包括惡心、嘔吐腹痛腹瀉腹脹腹部不適胃痛便秘。第三就是肝功能異常，可以出現(xiàn)一過性的轉(zhuǎn)氨酶異常。第四就是含有的粒細(xì)胞減少。第五就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。可以見到頭暈、頭痛失眠味覺異常。那么還有罕見的震顫。第六就是可以出現(xiàn)心動(dòng)過緩等心律失常。第七還可以引起白細(xì)胞。我血小板減少，但是藥后癥狀可自行消失。
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氫受體拮抗劑它不但具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，還具有改善胃粘膜的微循環(huán)，而促進(jìn)細(xì)胞再生，盡快修復(fù)潰瘍的作用。那么氫受體拮抗劑主要用于治療消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療。氫受體拮抗劑能選擇性的阻斷壁細(xì)胞膜上的氫受體抗體，使胃酸分泌減少，不僅抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，而且能部分的阻斷組胺五態(tài)胃壁素。擬膽堿藥和刺激迷走神經(jīng)等所致的胃酸分泌。那么目前常用的氫受體拮抗劑，主要它包括的是西米替丁。雷尼替丁、法莫替丁，尼扎替丁。還有是最新研制的羅沙替丁這幾類。
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常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑，蘭索拉唑、雷貝拉唑。他們用于胃12指腸潰瘍反流性或者是糜爛性的食管炎以及根除幽門螺桿菌的治療。那么他們可以去與其他藥物發(fā)生一定的相互作用。比如說這個(gè)奧美拉盾對(duì)幽門螺旋桿菌的敏感?？股睾嫌脤?duì)于治療幽門螺桿菌有協(xié)同作用，還有四環(huán)素在堿性條件下形成難溶性，游離性的羧氨素，不易吸收。所以就是血藥濃度的下降，但是它與奧美拉唑合用，會(huì)提高四環(huán)素的血藥濃度。氨芐西林和酶化合物只有在酸性條件下能夠吸收完全，所以說奧美拉唑使同行多的吸收減少，血藥濃度降低。那么奧美拉多的強(qiáng)力抑酸，可以阻止胰酶在胃中的封閉，提高胰酶在小腸中的生物利用度。
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目前在抗?jié)円炙釀┑乃幬锏氖袌?chǎng)上已經(jīng)形成了由質(zhì)子泵抑制劑、氫受體拮抗劑和胃粘膜保護(hù)劑三足鼎立的局面。那么我們常用的氫受體抑制劑包括雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁和尼扎替停，這些已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床了。那么目前新研制的羅沙替丁。這個(gè)是所有的氫受體拮抗劑中預(yù)算作用比較好的，可以加大胃酸和胃潰瘍的臨床的選擇范圍。那么盡管現(xiàn)在這個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，他的在我國(guó)這個(gè)市場(chǎng)形勢(shì)非常好，但是替汀類的藥物呢它符合我國(guó)的國(guó)情，也展示出了比較好的市場(chǎng)前景。所以呢羅沙替丁汀。將來將進(jìn)一步的應(yīng)用到臨床上，而且會(huì)有比較好的預(yù)算效果。
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在抗幽門螺桿菌治療的藥物當(dāng)中，一種鉍劑和一種質(zhì)子泵抑制劑這個(gè)在臨床上是比較固定的。而對(duì)于根除幽門桿菌的療效主要在于抗生素的選擇上。因?yàn)榭股厮鼞?yīng)用比較多，某一個(gè)組合對(duì)于抗除幽門螺桿菌的效果是有影響的。比如說阿莫西林和呋喃唑酮，那么這個(gè)組合可以說根治幽門螺桿菌的比較好的組合。根據(jù)全國(guó)幽門螺桿菌感染處理的共識(shí)，指出阿莫西林和克拉霉素的組合，雖然副作用發(fā)生率低，但是由于幽門螺桿菌對(duì)于克拉霉素的耐藥率越來越高，根除的失敗率也相對(duì)較高。而幽門螺桿菌對(duì)阿莫西林、呋喃唑酮的耐藥率仍然較低，因此選擇這個(gè)組合根出幽門螺桿菌的成功率相對(duì)較高的。
