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江皓副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
浙江醫(yī)院
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肺癌患者如何發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)靶向藥物耐藥

收聽(tīng):5.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

每一種靶向藥出現(xiàn)耐藥的時(shí)間不盡相同,所以每位服用靶向藥的肺癌患者出現(xiàn)的耐藥時(shí)間也就千差萬(wàn)別。那么,肺癌患者如何發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)耐藥了呢?由于晚期肺癌的癥狀非常非常多,所以?xún)H從癥狀上,患者自己是很難發(fā)現(xiàn)的。但值得注意的是如果頻繁出現(xiàn)如頭暈、頭痛、胸悶、氣促等癥狀,患者就需要警惕了。其實(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥,更重要的是定期復(fù)查。肺癌患者在服用靶向藥期間需要定期檢查癌胚抗原,它是一種腫瘤標(biāo)志物,即使提示CEA值的上升也并不代表患者就出現(xiàn)了耐藥。因?yàn)檫@種生物標(biāo)志物只能夠給醫(yī)生提供參考,而不能來(lái)作為一個(gè)疾病進(jìn)展判斷的指標(biāo),要確定是否耐藥還需要做X線(xiàn)、CT等檢查。也就是說(shuō),醫(yī)生可以參照CEA這項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合一些影像學(xué)檢查做一個(gè)綜合的判斷。

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    江皓副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:18
  • 肺癌靶向藥物多久會(huì)產(chǎn)生耐藥根據(jù)患者自身?xiàng)l件不同,產(chǎn)生耐藥的時(shí)間不同。肺癌目前是發(fā)病和死亡均是第一位的惡性腫瘤。按組織病理學(xué)分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)。兩者在腫瘤生物學(xué)行為以及對(duì)治療的反應(yīng)性上完全不同,因此治療各異。其中非小細(xì)胞肺癌占80%~85%,包括腺癌,鱗癌和大細(xì)胞癌,又以腺癌和鱗癌多見(jiàn),惡性程度高,超過(guò)一半的患者在初診時(shí)就已經(jīng)是晚期而失去了手術(shù)機(jī)會(huì),近年來(lái),非小細(xì)胞肺癌的治療方案中出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞——分子靶向藥物,它神奇的療效為肺癌的治療帶來(lái)了新的曙光。肺癌靶向治療就是利用靶點(diǎn),針對(duì)腫瘤某個(gè)基因進(jìn)行阻斷以達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。目前臨床上的靶向藥物發(fā)生耐藥性的發(fā)生率還是非常高的,只是產(chǎn)生耐藥的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣。有的是原發(fā)性的耐藥,可能有的患者服藥一個(gè)月后就可能產(chǎn)生耐藥性;但是有的患者可能持續(xù)十年才會(huì)出現(xiàn)靶向藥物的耐藥性。

    江皓副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:21
  • 肺癌患者如何選擇靶向藥物? 收聽(tīng):6.03w

    靶向治療是新世紀(jì)的一開(kāi)始以來(lái),放射性外的一個(gè)治療方式!它和傳統(tǒng)的化療來(lái)比,有更好的腫瘤的療效。有更低的毒副反應(yīng)。是腫瘤治療的非常好的措施。那么肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,對(duì)于小細(xì)胞肺癌來(lái)講,現(xiàn)在還沒(méi)有特別多的靶點(diǎn)或者靶向藥可以選擇。而非小細(xì)胞肺癌,那么我們就有很多的選擇了,如何選擇要看你這個(gè)腫瘤做基因檢測(cè),做基因檢測(cè)之出現(xiàn)了哪個(gè)靶點(diǎn)的突變或者出現(xiàn)了異常!這樣我們根據(jù)你的基因檢測(cè)報(bào)告,根據(jù)你不具體的出現(xiàn)哪個(gè)靶點(diǎn)的異常!可以想選擇相應(yīng)的靶向藥物。

  • 肺癌患者如何選擇靶向藥物 收聽(tīng):3.20w

    第一、它使用它有適應(yīng)癥,并不是所有的病人都好用,需要用或者可以用靶向藥,是不是用了靶向藥物,其他的治療措施都不需要了呢,也不是,目前的靶向治療它主要的針對(duì)的是局部晚期或者是晚期的病例,主要針對(duì)晚期的,第二、靶向主要針對(duì)有基因突變的肺癌的啟動(dòng)基因,不同的驅(qū)動(dòng)基因用不同的靶向藥物,靶向藥物它也不是萬(wàn)能的,它吃到一定程度以后會(huì)耐藥,很多靶向藥物到一定程度會(huì)耐藥,耐藥以后要根據(jù)它的基因檢測(cè)來(lái)重新選擇靶向藥物,我們有一線(xiàn)的靶向藥物,二線(xiàn)的靶向藥物等,手術(shù)以后要不要吃靶向藥,所謂是靶向藥物,目前有一部分病人可以嘗試吃一下,比如他手術(shù)以后做其他的輔助治療不適合的或者做了其他輔助治療以后,還是有可能會(huì)出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比較大的病例,那么我們有選擇地在病人資金同意的情況下給他用一下靶向藥物。

  • 肺癌靶向治療引起耐藥怎么辦 收聽(tīng):5.17w

    肺癌靶向治療后發(fā)生耐藥性,可以考慮以下3種方法解決。第一、對(duì)于快速進(jìn)展的肺癌患者,推薦停用EGFR-TKI,可以改用化療。第二、對(duì)于緩慢進(jìn)展的肺癌患者,建議繼續(xù)使用原來(lái)的EGFR-TKI治療。第三、對(duì)于局部進(jìn)展且原有病灶控制良好的患者,建議繼續(xù)使用EGFR-TKI并可以聯(lián)合局部治療。如果患者的腫瘤沒(méi)有快速發(fā)展,根據(jù)自身情況也可以考慮繼續(xù)用靶向治療。但一定要注意,當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)耐藥時(shí),以前的有些說(shuō)法認(rèn)為增加靶向藥的劑量就可以克服部分耐藥,然而現(xiàn)在我們認(rèn)為即便增加靶向藥物的量對(duì)于耐藥也是沒(méi)有效果的,還有研究發(fā)現(xiàn):肺癌患者在單獨(dú)使用靶向治療出現(xiàn)耐藥后,千萬(wàn)不要將靶向藥物跟化療聯(lián)合使用,可以將靶向藥物暫停,只使用化療。因?yàn)榘邢蛩幬锖突熉?lián)合使用的話(huà),對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間是沒(méi)有幫助的。

    江皓副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:33
  • 肺癌靶向治療會(huì)導(dǎo)致耐藥嗎 收聽(tīng):4.64w

    肺癌靶向治療會(huì)導(dǎo)致耐藥。目前肺癌靶向治療的作用原理,就是抑制腫瘤的信號(hào)傳導(dǎo),造成腫瘤生長(zhǎng)停滯、細(xì)胞萎縮或者壞死。但是一種靶向藥物只是針對(duì)癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用,所以只能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一條通路而已。當(dāng)這個(gè)癌性腫瘤的一條通路受到抑制時(shí),腫瘤細(xì)胞就會(huì)自己會(huì)尋找一條新的“生路”,它就會(huì)選擇其他通路合成自身生長(zhǎng)所需要的物質(zhì),這樣久而久之,分子靶向藥物就會(huì)失去它的作用,從而機(jī)體會(huì)產(chǎn)生靶向藥物的耐藥性。因此,就目前臨床上的靶向藥物而言,耐藥性的發(fā)生率相當(dāng)高,只是產(chǎn)生耐藥的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣。有的是原發(fā)性的耐藥,可能有的患者服藥一個(gè)月后就可能產(chǎn)生耐藥性;但是有的患者可能持續(xù)十年才會(huì)出現(xiàn)靶向藥物的耐藥性。

    江皓副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:20