膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證主要有這幾大類：
第一、適用于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，很多人老年后會出現(xiàn)羅圈腿或X型腿，這主要是關(guān)節(jié)軟骨磨損，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)大量骨贅，而發(fā)生了嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病，特別到晚期嚴(yán)重影響患者的生活，活動能力受限。
第二、炎性疾病，如膝關(guān)節(jié)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性相關(guān)的關(guān)節(jié)炎或化膿性關(guān)節(jié)炎，各種炎性導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重的病損，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動，影響患者生活質(zhì)量。還有結(jié)核性膝關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)的后遺癥、膝關(guān)節(jié)骨折后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，都是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥。因此要根據(jù)適應(yīng)證的不同，合理安排治療方案。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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- 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有以下幾類：
1、膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，老年人到了一定年齡之后，由于長期的使用關(guān)節(jié)導(dǎo)致變形、軟骨蛻變、軟骨磨損，X線片發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的周圍有大量的骨髓增生、關(guān)節(jié)間隙的狹窄，就會嚴(yán)重影響到關(guān)節(jié)的功能，比如走路、負(fù)重；
2、炎癥性的疾病，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等，這些關(guān)節(jié)炎性疾病累積到膝關(guān)節(jié)的滑膜，到了晚期還會引起關(guān)節(jié)軟骨的蛻變、骨質(zhì)的增生，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的正常功能，最大的影響就是影響病人的行走和負(fù)重功能，從而影響患者的生活質(zhì)量。
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董克芳
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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- 這些疾病的最終末期的治療，也就是通過我們的保息的治療，包括我們的節(jié)骨和我們的軟骨移植，軟骨的修復(fù)包括我們的普通觀念性，包括這些保守的一些口服的藥的治療，最終沒有緩解而采取的治療。我們最常見的還是，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括屈曲攣縮畸形的，包括這個內(nèi)翻膝、外翻膝的這些患者。還有就是類風(fēng)關(guān)的病人，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，那它的終末的情況也是膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)包括屈曲攣縮，包括外翻膝這樣一些問題，那還有一類病人就是血友病的病人，我們臨床中每年也會有這樣一些患者，還包括我們骨折，這些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者，這類患者既往曾經(jīng)有過非常嚴(yán)重的累積到關(guān)節(jié)的一些骨折，所以進(jìn)行了手術(shù)治療之后，但是因為關(guān)節(jié)本身的問題，還在最后采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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胡寧
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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- 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證：
第一、股骨頭無菌性壞死，壞死原因第一個就是激素。比如SARS，用大劑量的激素治療SARS病人，雖然命搶救過來了，但是它應(yīng)用了大劑量的激素造成了股骨頭壞死。一些皮膚病、免疫系統(tǒng)疾病，需要用激素，所以叫激素性的股骨頭無菌壞死。第二個就是創(chuàng)傷，比如老年人股骨頸骨折，股骨頸骨折、打完三個釘以后沒有愈合，股骨頭壞死。第三個是酒精性的。
第二、骨性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎里面有很多原因，比如髖白發(fā)育不良:東方人骨骼比較小，特別是女性，到60歲左右的時候，有時候股骨頭會產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎。
第三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是全身關(guān)節(jié)的滑膜病變。有時候膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)都會有，為了改善病人的生活質(zhì)量，需要做關(guān)節(jié)置換。
第四、DDH，DDH就是先天性的髖關(guān)節(jié)脫位，需要用關(guān)節(jié)置換來改善病人的癥狀。
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佟磊
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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- 最常見的瓣膜病是二尖瓣，二尖瓣也有狹窄有關(guān)閉不全，主動脈瓣有狹窄有關(guān)閉不全，如果嚴(yán)重的狹窄，有針狀有翻叉，主動脈瓣有嚴(yán)重的狹窄，瓣口面積小，瓣口跨瓣壓差大于40等等，這些情況都是要考慮手術(shù)的。另外一種情況，隨著老齡化的進(jìn)展，很多一部分病人心臟病人出現(xiàn)的退行性變，比如二尖瓣的退行性變引起主動脈瓣的狹窄，這些人往往年齡很大，要考慮通過導(dǎo)管介入的，體外循環(huán)下的手術(shù)。
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朱云喜
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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- 心臟瓣膜置換手術(shù)的適應(yīng)證是非常專業(yè)的問題，一般由醫(yī)院的心臟外科的專業(yè)醫(yī)生來決定。但我們往往一般掌握的原則就是首先患者他經(jīng)過多年的疾病的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的癥狀，這個癥狀主要就是勞累以后，容易出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，甚至呼吸困難這些癥狀。
其次，在其他的一些檢查，包括X光片，可以看到他心臟已經(jīng)有擴(kuò)大，在超聲心動圖看到他這個心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生基礎(chǔ)，心臟的瓣膜已經(jīng)損傷比較嚴(yán)重。像這種情況下心臟?？漆t(yī)生都會建議你一個最佳治療的手術(shù)時機(jī)。
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李志堅
北京電力醫(yī)院
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心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)證有哪些
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- 心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥有：
第一、瓣膜有病理改變，比方狹窄或關(guān)閉不全，當(dāng)出現(xiàn)心功能不全的時候，這個時候就考慮有手術(shù)指癥。
第二、當(dāng)心臟瓣膜疾病合并有左房血栓的時候需要手術(shù)。
第三、如果是心內(nèi)膜炎引起心臟瓣膜有贅生物形成，這個時候需要手術(shù)，因為贅生物可能隨時會脫落，導(dǎo)致其他器官的栓塞。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
