首頁 > 視頻 > 外科 > 心血管外科

沈冬焱副主任醫(yī)師
心血管外科
北京清華長庚醫(yī)院
預(yù)約掛號

心臟瓣膜病手術(shù)前的注意事項有哪些

閱讀:4.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心臟瓣膜手術(shù)在手術(shù)前,會對病人進(jìn)行全面的評估。因為所有的心臟瓣膜手術(shù),目前大多數(shù)情況還都是需要體外循環(huán),然后切開心臟看到瓣膜,直視下進(jìn)行手術(shù),所以對全身器官的檢查也是必要的(病人的肝腎功能,病人的肺功能,病人的凝血功能都要進(jìn)行化驗檢查)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在也有技術(shù)可以在心臟不停跳、心臟不切開的情況下,對某些瓣膜的疾病進(jìn)行治療。比如通過介入的方法,對主動脈瓣施行替換,通過導(dǎo)管的方法,對二尖瓣進(jìn)行修復(fù),這些技術(shù)現(xiàn)在在國內(nèi)都已經(jīng)逐步的開展了。

相關(guān)視頻推薦
  • 心臟瓣膜手術(shù)危險嗎 閱讀:10w+
    心臟瓣膜病的病人一般比較嚴(yán)重要進(jìn)行手術(shù)治療:一種是瓣膜成形手術(shù),另一種方面是換瓣手術(shù)。目前有指南上如果病人能做瓣膜修復(fù)成形手術(shù),盡量做修復(fù)成形手術(shù)這種手術(shù)方法,對手術(shù)以后心功能恢復(fù)的比較好,并且心律失常發(fā)生的也比較少對瓣膜損害嚴(yán)重的要進(jìn)行換瓣治療,換機(jī)械瓣或者生物瓣,一般是50歲以上的病人可以考慮換生物瓣,生物瓣還有好處就不用吃抗凝藥不用吃華法林。所以它血栓出現(xiàn)并發(fā)癥就比較少,但有些50歲以下的病人。還是要進(jìn)行機(jī)械瓣的治療,機(jī)械瓣它有并發(fā)癥,因為在機(jī)械瓣膜容易長血栓,這時候就要給他吃華法林、進(jìn)行抗凝,但是抗凝的過程中是比較復(fù)雜的藥物治療過程。它容易出現(xiàn)出血,如果量大就會出現(xiàn)皮下出血,有時候甚至嚴(yán)重的腦出血。如果量小的抗凝效果不夠那瓣膜上會長血栓,所以這是瓣膜治療很嚴(yán)重的問題。
    趙根尚 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)需要多長時間 閱讀:3.22w
    心臟瓣膜置換術(shù)是比較成熟的手術(shù),手術(shù)步驟都比較固定,大部分一個小時就夠了。但個別病情比較復(fù)雜的病人可能需要兩個小時左右。 瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動脈阻斷鉗,心臟與血液供應(yīng),心臟這個時候就會復(fù)跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間,需要慢慢恢復(fù)心臟功能。當(dāng)患者的血壓達(dá)到了理想狀態(tài)時,就可以撤出體外循環(huán)機(jī),進(jìn)一步關(guān)胸,手術(shù)結(jié)束。 但術(shù)前還有一些準(zhǔn)備工作,比如麻醉的準(zhǔn)備工作,開胸的準(zhǔn)備工作,做完手術(shù)以后還有關(guān)胸,止血等??偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
    柏本健 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
  • 心臟瓣膜手術(shù)之前有哪些注意事項 閱讀:6.47w
    心臟瓣膜手術(shù)之前會給病人做一些檢查,一方面是了解病人的全身狀況判斷手術(shù)的風(fēng)險,另一方面是為手術(shù)方案的設(shè)計做準(zhǔn)備,第三個是要判斷有沒有一些情況是在手術(shù)前,可以進(jìn)行調(diào)整和康復(fù)然后有助于手術(shù)的恢復(fù),比如說有一些年齡比較大的人,或者是長期吸煙的人,檢查肺功能不太好,那么手術(shù)前,就會指導(dǎo)他做呼吸功能的鍛煉,這樣的話對于術(shù)后的早期脫機(jī),對于術(shù)后的肺功能恢復(fù),是有好處的,當(dāng)然對于心臟功能,因為它的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,所以在心臟功能的術(shù)前康復(fù)上會受到很大的限制。第三個就是在手術(shù)前有些病人,因為拖的時間比較長,營養(yǎng)狀況也會明顯的下降,所以在營養(yǎng)方面給病人一些指導(dǎo),讓他提高營養(yǎng)狀況為手術(shù)后能夠盡早的活動,為手術(shù)后的免疫力的增強(qiáng),做一些手術(shù)前必要的準(zhǔn)備。
    沈冬焱 北京清華長庚醫(yī)院
  • 什么情況下要做心臟瓣膜置換手術(shù) 閱讀:10w+
    一個是先天性心臟瓣膜病變,他有一部分是需要進(jìn)行心臟瓣膜置換;還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病,比較嚴(yán)重的情況下,沒辦法修復(fù)要做瓣膜置換;還有一種就是老年瓣膜退行性變,這部分病人的話,因為瓣膜的關(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置換。 當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個瓣膜:一個是主動脈瓣、二尖瓣,還有一個三尖瓣和肺動脈瓣,如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄,如果不能夠進(jìn)行修復(fù),又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴(kuò)大,將來會出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下,都是需要進(jìn)行心臟瓣膜的置換。
    李凱 鄭州市第一人民醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險有多大 閱讀:10w+
    心臟瓣膜置換的風(fēng)險目前在國內(nèi),是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風(fēng)險,相對于其他的手術(shù)來講,風(fēng)險還是比較大當(dāng)然這種風(fēng)險,還主要與病人的狀態(tài)有關(guān)系,術(shù)前病變有關(guān)系,還有與他有沒有合并其他疾病有關(guān)系,目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當(dāng)然對一些風(fēng)險比較大的,年齡又比較大,做手術(shù)的成功率又比較低,這一部分病人,我們會采取一切風(fēng)險更小,降低這個手術(shù)風(fēng)險的一些辦法,比如說介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進(jìn)去,當(dāng)然這種辦法雖然,在降低風(fēng)險的同時,他還是有一些問題,比如說費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為可以折疊應(yīng)用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
    李凱 鄭州市第一人民醫(yī)院
  • 心臟瓣膜置換手術(shù)類型有哪些 閱讀:2.70w
    心臟瓣膜置換手術(shù)的類型從瓣膜病變來看分為:單瓣置換、雙瓣置換、多瓣置換,最常見的是二尖瓣置換、主動脈瓣置換、二尖瓣主動瓣同時置換、三尖瓣置換。 手術(shù)時所用的材料有兩種,一種是機(jī)械瓣置換,另一種是生物瓣置換,還有一種微創(chuàng)切口,比如做二尖瓣置換,從右側(cè)第四肋間做個小切口完成手術(shù),小切口雖然美觀,但它有個缺點,術(shù)中會有些意外情況的發(fā)生,沒有辦法去搶救患者,這是比較困難的。
    柏本健 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院