什么是尿酸性腎病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高尿酸是這樣人體內(nèi)的嘌呤代謝都會(huì)產(chǎn)生尿酸，我們吃的很多高蛋白的食物都是嘌呤，它代謝以后也都會(huì)產(chǎn)生高尿酸，它都需要經(jīng)過(guò)腎臟去排泄，在腎臟就是在腎小管有一定的重吸收的功能，尤其在腎的近曲小管，當(dāng)你產(chǎn)生的過(guò)多這種情況下它超過(guò)了腎臟的負(fù)荷，它會(huì)排泄的增加腎臟 腎小管加速的這種工作，就會(huì)導(dǎo)致它這種腎小管的損傷，所以痛風(fēng)腎最早期的改變實(shí)際是腎小管損傷，再濃縮到一定的程度它就會(huì)形成痛風(fēng)石，那這些小的痛風(fēng)石就會(huì)沉積在腎小管和腎臟的間質(zhì)，導(dǎo)致慢性的這種損傷。
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尿酸性腎病的危害
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張敬鋒
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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如何治療尿酸性腎病
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- 在臨床上這種痛風(fēng)石或者有尿酸性的腎病，最主要的是要控制飲食生活習(xí)慣的改變，所以一定要是低嘌呤飲食，而且要囑咐這些病人適當(dāng)?shù)亩嗪人龠M(jìn)排泄，還有要監(jiān)測(cè)他尿的PH值，尿的PH值偏酸的這些病人要及時(shí)口服碳酸氫鈉進(jìn)行糾正，把他的尿的PH值調(diào)到6.0 6.5這樣的范圍，還有就是抑制尿酸的合成，現(xiàn)在已經(jīng)有抑制尿酸合成的藥物，比如非布司他這樣的藥物已經(jīng)上市，還有就是促進(jìn)尿酸的排泄，對(duì)于尿酸結(jié)石的病人或者是痛風(fēng)腎的這樣的病人，促進(jìn)尿酸排泄比如苯溴馬隆這樣的藥物，可能相對(duì)來(lái)說(shuō)就屬于禁忌，還有就是針對(duì)病人的腎功能的情況，腎功能超過(guò)CKD三期以上，EGFR小于30的這樣的病人，促進(jìn)尿酸排泄這樣的藥物就會(huì)加重他的腎臟的損傷，可能更多是用抑制尿酸合成的藥物，比如非布司他這類的藥物，所以尿酸腎病的治療是分不同的期的，不同的期我們?nèi)ミx擇是抑制尿酸合成的藥物，還是促進(jìn)它排泄的藥物。
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李月紅
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
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如何治療尿酸性腎病
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- 尿酸性腎病的治療主要是分兩個(gè)方面，一個(gè)是高尿酸血癥的一個(gè)治療，另外一個(gè)就是本身這種，腎臟損害的治療。高尿酸治療的話，主要體現(xiàn)是降尿酸的治療，包括什么苯溴馬隆，這種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，或者別嘌醇，抑制這種尿酸合成的藥物，再有的話像新出的，像非布司他這種，也是一個(gè)抑制尿酸的生成，同時(shí)有促進(jìn)尿酸排泄作用的這個(gè)藥物，還有一種就是堿化尿液的藥物。因?yàn)槟蛩岜旧硎且粋€(gè)酸性物質(zhì)，通過(guò)碳酸氫鈉等藥物，進(jìn)行一個(gè)尿液堿化，能夠促進(jìn)尿酸在尿中的溶解，促進(jìn)它排出，這是降尿酸的治療。至于說(shuō)腎功能損害這方面的，就是腎病這方面的治療，最主要的話，就是保腎的治療。比如說(shuō)減輕腎臟負(fù)擔(dān)，然后減輕這種尿酸，對(duì)腎間質(zhì)的損害，比如說(shuō)應(yīng)用一些，冬蟲夏草類的一個(gè)制劑，再比如說(shuō)應(yīng)用α-酮酸，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)，再比如說(shuō)，應(yīng)用一些活血類的一個(gè)藥物，或者說(shuō)還有一些像胃腸道，結(jié)合胃腸道膽汁廢物，然后減輕腎臟負(fù)擔(dān)，比如說(shuō)藥用炭等等。實(shí)際上，我覺得中藥的灌腸對(duì)這個(gè)腎病還是對(duì)這種腎功能不全，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還是有很好的一個(gè)療效。
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張敬鋒
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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尿酸性腎病如何分期
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李月紅
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
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尿酸性腎病患者如何用藥
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- 尿酸性腎病的這種患者要選擇，第一個(gè)要選擇合適的控制血尿酸的藥物，所以對(duì)于這些病人，首先主張應(yīng)用抑制尿酸合成的藥物，就是非布司他這類的藥物，第二個(gè)要糾正他的尿的PH值，因?yàn)檫@些病人的尿的PH值經(jīng)常是偏酸性的，要把他的尿的PH值控制在6.5左右這樣的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)更好，在早期的時(shí)候我們鼓勵(lì)這樣的病人是多喝水促進(jìn)他排泄，要低嘌呤的飲食對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)是有一定的預(yù)防作用的。
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李月紅
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
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尿酸性腎病患者如何運(yùn)動(dòng)
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- 尿酸性腎病的病人在運(yùn)動(dòng)方面，我們是主張慢走、慢跑或者是一些球類的運(yùn)動(dòng)，游泳這樣的運(yùn)動(dòng)，我們不太主張一些非常激烈的運(yùn)動(dòng)，尤其在痛風(fēng)的發(fā)作期病人疼痛的非常厲害，劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)損傷他的關(guān)節(jié)，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于痛風(fēng)性腎病的這種病人，我們更主張非耗氧性很大，非高強(qiáng)度的這種運(yùn)動(dòng)可能對(duì)這些病人更好。
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李月紅
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
