三叉神經(jīng)痛什么情況下要做開(kāi)顱手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛,我們最需要做的檢查就是核磁,我們做核磁的目的,就是要判斷它是原因造成的,因?yàn)樗鼘?duì)你的治療,帶來(lái)一個(gè)指導(dǎo)性的意義,如果我們做核磁,發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)通路上,沒(méi)有腫瘤,明顯的血管壓迫,這種情況就可能需要做手術(shù)治療,最主要是做核磁,這些手術(shù)帶來(lái)一個(gè)并發(fā)癥,就比如臉是麻的,因?yàn)闆](méi)有神經(jīng)支配了,時(shí)間長(zhǎng)了,有些病人覺(jué)得很難受,還有一個(gè),一般情況下半年左右就復(fù)發(fā)了,所以現(xiàn)在在神經(jīng)外科來(lái)說(shuō),基本上就是說(shuō)的開(kāi)顱,在耳后開(kāi)顱做手術(shù),做三叉神經(jīng)減壓術(shù),這個(gè)減壓術(shù)的好處是它既能緩解你的疼痛,同時(shí)面部的感覺(jué)還是存在的,所以這是它的好處,它的危險(xiǎn),必須要開(kāi)顱,同時(shí)周?chē)泻芏嗟闹匾Y(jié)構(gòu),一旦損害,會(huì)帶來(lái)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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- 三叉神經(jīng)痛做射頻手術(shù)后是不需要住院的。
術(shù)前我們會(huì)給患者做一些簡(jiǎn)單的術(shù)前檢查,包括血液的化驗(yàn)、傳染病的檢查、常規(guī)心電圖,然后就需要禁食水,如果患者覺(jué)得可以耐受,那就局麻狀態(tài)下做。
如果病人覺(jué)得疼或非常緊張,那我們就給他靜脈全麻,靜脈全麻在手術(shù)之后很快就蘇醒了,而且也沒(méi)有任何的后遺癥,病人基本上從CT床上下來(lái)就可以走路,也沒(méi)有全麻的后遺效應(yīng),所以不需要住院。
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申穎
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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- 微血管減壓術(shù)是需要開(kāi)顱的。
它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后,在離卵圓孔出顱之前的部位,所以必須要打開(kāi)顱骨才能找到這個(gè)部位。這個(gè)部位開(kāi)顱后的骨瓣非常小,而且比較隱蔽,在耳朵后面有一個(gè)很小的刀口,操作之后顱骨再?gòu)?fù)位,然后再縫針,所以傷口幾乎看不到,對(duì)病人也沒(méi)有外觀上的受影響。
跟介入相比,微血管減壓術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷稍微大一些的手術(shù),但是在神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中,它也不是一個(gè)很大的手術(shù),也是比較安全的。
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申穎
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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陳琳
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
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張剛中
鄭州市第七人民醫(yī)院
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張士剛
聊城市腦科醫(yī)院
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王靜
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