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三叉神經(jīng)痛什么情況下要做開顱手術(shù)

收聽:3.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

三叉神經(jīng)痛,我們最需要做的檢查就是核磁,我們做核磁的目的,就是要判斷它是原因造成的,因為它對你的治療,帶來一個指導(dǎo)性的意義,如果我們做核磁,發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)通路上,沒有腫瘤,明顯的血管壓迫,這種情況就可能需要做手術(shù)治療,最主要是做核磁,這些手術(shù)帶來一個并發(fā)癥,就比如臉是麻的,因為沒有神經(jīng)支配了,時間長了,有些病人覺得很難受,還有一個,一般情況下半年左右就復(fù)發(fā)了,所以現(xiàn)在在神經(jīng)外科來說,基本上就是說的開顱,在耳后開顱做手術(shù),做三叉神經(jīng)減壓術(shù),這個減壓術(shù)的好處是它既能緩解你的疼痛,同時面部的感覺還是存在的,所以這是它的好處,它的危險,必須要開顱,同時周圍有很多的重要結(jié)構(gòu),一旦損害,會帶來比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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  • 三叉神經(jīng)痛藥物治療一旦無效的患者,就應(yīng)當(dāng)選擇手術(shù)治療。 手術(shù)治療目前包括開放性的手術(shù)和微創(chuàng)介入的手術(shù)。開放性的手術(shù)包括開顱微血管減壓術(shù),微創(chuàng)介入的手術(shù)包括射頻熱凝毀損術(shù)、球囊壓迫術(shù)、伽瑪?shù)读Ⅲw定向毀損術(shù)、化學(xué)性的神經(jīng)毀損術(shù)、經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)末梢神經(jīng)的毀損術(shù)以及神經(jīng)干的切斷撕脫手術(shù)。 隨著科技的進(jìn)步和影像學(xué)技術(shù)的提高,三叉神經(jīng)痛的治療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步,有一些副作用比較大創(chuàng)傷大的手術(shù)逐漸的被淘汰。 目前存在這么多的治療方法是因為各種治療方法各有優(yōu)缺點,患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體情況,選擇合適自己的治療方案。

  • 三叉神經(jīng)痛治療原則上,早期都是給藥物治療,因為手術(shù)是有風(fēng)險的,有一部分病人,會帶有生命的危險,所以在早期都可以吃止痛藥,只有在止痛藥控制不住的情況下,才去考慮做手術(shù)治療。一部分病人,藥物治療能控制得非常好。

  • 微血管減壓術(shù)是需要開顱的。 它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后,在離卵圓孔出顱之前的部位,所以必須要打開顱骨才能找到這個部位。這個部位開顱后的骨瓣非常小,而且比較隱蔽,在耳朵后面有一個很小的刀口,操作之后顱骨再復(fù)位,然后再縫針,所以傷口幾乎看不到,對病人也沒有外觀上的受影響。 跟介入相比,微血管減壓術(shù)是一個創(chuàng)傷稍微大一些的手術(shù),但是在神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中,它也不是一個很大的手術(shù),也是比較安全的。

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    三叉神經(jīng)是大腦發(fā)出來的12對腦神經(jīng)中的一對,他主要是支配面部的疼痛以及面部感覺的一種神經(jīng),三叉神經(jīng)分為三支,第一只出來之后就分配這個額部到眼睛以上,到這個額部這一塊,第二支就是說眼睛以下,到這個口唇沿著這個上來,這樣是第二支,第三支是下面這一塊,就是這樣一個分配區(qū)域,三叉神經(jīng)痛是一種,原因不明的疼痛,號稱為天下第一痛,這種疼痛的特點就是說,來的很迅速,去的也很迅速,疼痛就像電擊一樣,像刀割一樣,撕裂一樣的針刺一樣的,不同的一種感覺,疼痛的時間很短,可能幾秒鐘,也有時間長一點的,幾個小時的都有,這種疼痛常常困擾著病人,他會在病人,刷牙洗臉吃飯,甚至在喝水說話的時候,都會引起,所以常常導(dǎo)致病人會,懼怕吃飯懼怕刷牙洗臉,甚至連說話都有恐懼感。

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    三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生了病變引起的疼痛,是一種突發(fā)性的、短暫的、劇烈的疼痛,它分為原發(fā)性和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是顱內(nèi)的腫瘤或炎性物質(zhì)的刺激導(dǎo)致的,而原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是沒有這些外在因素而導(dǎo)致的神經(jīng)病理性的疼痛。

    胡長明主治醫(yī)師
    成都西南腦科醫(yī)院疼痛科
    01:18