經(jīng)蝶竇手術是怎樣治療腦垂體瘤
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
經(jīng)鼻蝶顱臨床上就是經(jīng)鼻孔做垂體瘤手術，因為垂體瘤長在垂體窩，垂體窩是生長垂體瘤的下壁骨性的結構，是垂體中的下壁也就是蝶竇的頂，因為蝶竇和鼻孔是相通的，通過鼻孔進入蝶竇腔，也就是垂體瘤底部的骨質把垂體瘤的底部的骨質打開后，也就到了垂體瘤的部位，經(jīng)蝶竇把腦子底面的垂體瘤切除是通過這個途徑經(jīng)鼻竇把垂體瘤切除的。
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經(jīng)蝶竇手術是怎樣治療腦垂體瘤
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- 腦垂體腺瘤的手術治療方式有這些：
經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤的手術入路來切除垂體腺瘤可以通過顯微鏡，也可以通過內鏡來達到蝶竇，如果病人的蝶竇發(fā)育較好的話，可以非常容易的進入到，打開蝶竇就可以見到鞍底，可以通過顱鉆進行鞍底的磨除，也可以通過骨鉗進行鞍底的打開，對垂體腺瘤向下生長或者鞍內生長為主的垂體腺瘤，效果有突出的優(yōu)勢，經(jīng)顱垂體腺瘤的切除主要是對于像鞍上或者鞍旁，生長的垂體腺瘤具有優(yōu)勢，兩種手術方法并不能完全的相互的替代，但是有相當一部分的病人既可以選用開顱的方法，也可以選用經(jīng)蝶的垂體腺瘤的手術方法，要衡量當?shù)氐募夹g條件和醫(yī)生的技術水平，總的來說，目前經(jīng)蝶垂體腺瘤的手術數(shù)量是逐漸的在增加。
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鄭慧軍
河南省中醫(yī)院
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經(jīng)蝶竇手術是怎樣治療腦垂體瘤
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- 經(jīng)蝶竇手術實際上就是經(jīng)鼻手術，垂體瘤手術是通過鼻腔用神經(jīng)內鏡從鼻腔進入，切除垂體瘤。首先它的手術的路徑比開顱方式要短，其次它是自然的腔道，對人體的損傷達到最小，再次因為它是內鏡，光源充足、里面視野非常好，我們看的非常清晰，對于完整切除垂體瘤有巨大的幫助。
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王濤
西安市第三醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術有哪些風險
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術有以下風險：
1、切除腫瘤過程中的出血首先有腫瘤血運豐富的因素；
2、殘瘤斷面出血，尚有侵入海綿竇的腫瘤被切除后的靜脈出血以及最為嚴重的頸內動脈損傷出血。全切腫瘤是減少腫瘤出血的最有效手段，準確地電凝和壓迫也可起到止血作用。
3、放置于鞍內的各種止血物的填塞必須適度。過度填塞可能引起患者視力的嚴重損害，而對鞍內出血沒有進行有效止血即行鞍底封堵則可以造成鞍內急性血腫，同樣引起視力的嚴重損害。
4、頸內動脈的出血極易導致災難性的后果。
5、蝶竇前壁及鞍底骨質與粘膜的切除、腫瘤的切除過程中均可造成其損傷。
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戴如飛
徐州礦務集團總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后如何護理
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后通過如下幾種方法護理；
1、意識、瞳孔、視力、生命體征的觀察：神經(jīng)內鏡控制下單鼻孔經(jīng)蝶手術具有并發(fā)癥少、癥狀輕等優(yōu)點，但由于腦垂體周圍結構復雜，有多種致命并發(fā)癥發(fā)生。因此術后應嚴密觀察意識、瞳孔、視力、生命體征的變化；如患者有頭痛、嘔吐、意識、生命體征變化等情況應立即通知醫(yī)生，給予處理。
2、嘔吐時應鼻腔凡士林紗布填塞，故要頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免造成窒息。
3、腦脊液鼻漏護理：由于術中損傷鞍隔所致。鼻腔油沙條術后3天拔除，應注意觀察鼻腔有無液體溢出，一般該并發(fā)癥發(fā)生于術后l～7天。如出現(xiàn)腦脊液鼻漏后，應絕對臥床休息，取頭高位或半臥位，保持鼻腔清潔，禁止沖洗、滴藥，嚴禁用棉球，紗條等堵塞鼻腔。
4、監(jiān)測體溫，預防顱內感染：術后嚴密觀察體溫變化，體溫＞38.5℃，予物理降溫，囑病人增加高熱量飲食、多飲水，做好口腔、鼻腔護理，預防感染。
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戴如飛
徐州礦務集團總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后有哪些后遺癥
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后常有的后遺癥歸為以下幾類：
1、如果發(fā)現(xiàn)垂體瘤，有手術指針，對于周圍的組織有受壓的情況是必須要進行手術治療的，也不會因為隔一段時間會留下后遺癥的情況。術后需要定期的進行復查。
2、既是手術也要及早治療，否則會導致周圍神經(jīng)損害發(fā)生一系例神經(jīng)癥狀，如果傷及垂體會導致激素分泌失去平衡發(fā)生泌乳素升高。而且術后會因治療缺乏遲發(fā)神經(jīng)損害導致多癥狀發(fā)生。
3、手術是常規(guī)術式，創(chuàng)傷大、出血多、風險大，還容易出現(xiàn)后遺癥。隨著顯微手術的開展，越來越多的醫(yī)生和患者選擇不開顱經(jīng)蝶竇顯微手術切除垂體瘤。這種手術創(chuàng)傷小、時間短、恢復快，而且住院費用較少。
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戴如飛
徐州礦務集團總醫(yī)院
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經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后多久復查
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- 經(jīng)單鼻腔蝶竇垂體瘤切除術后多久復查，要結合患者本身腫瘤的性質、醫(yī)生的技能有關系，一般術后切除比較完整，是術后一個月復查一次，第三個月、第六個月也要復查。如果需要判斷腫瘤有沒有完全切除，就要三個月、六個月做檢查。有些時候止血的藥物，比如海綿、膠等吸收也要三個月或者半年的時間，所以早期發(fā)現(xiàn)異常的影像學，可能不一定是癌。
那么，一年以后，更長的時間，可以讓病人1年、2年、5年復查，看看有沒有殘存的腫瘤病灶。垂體的功能三個月到半年復查一次。
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戴如飛
徐州礦務集團總醫(yī)院
