ERCP手術(shù)是怎么回事
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進(jìn)去，進(jìn)到膽道，進(jìn)到胰管，通過器械插管，進(jìn)入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結(jié)石了，我們要把這里頭的，胰管結(jié)石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
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ERCP主要應(yīng)用于哪些方面
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- ERCP它的全稱就是內(nèi)鏡下的逆行性胰膽管造影術(shù)，它目前為止是治療膽管結(jié)石，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快的一種方法。它的臨床當(dāng)中主要運(yùn)用于哪些方面，第一個(gè)就是原因不明的，梗阻性黃疸，懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說，懷疑有各種膽道疾病，比如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是，懷疑有先天的膽道異常，或者是膽囊術(shù)后，但是癥狀，又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病，包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等，這些就是我們ERCP在臨床當(dāng)中，主要應(yīng)用的一些方面。
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梁洪亮
聊城市人民醫(yī)院
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什么是ERCP檢查
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- ERCP其實(shí)是一個(gè)英文縮寫，全稱其實(shí)叫內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)，它其實(shí)就是將十二指腸鏡經(jīng)口腔，通過食道、賁門、胃、幽門到十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，從內(nèi)鏡的操作孔道插入一根導(dǎo)絲，經(jīng)乳頭開口將導(dǎo)絲順利的插入膽管或者胰管，再引一個(gè)導(dǎo)管進(jìn)入，經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，通過X光透視下顯示膽管或者胰管，并根據(jù)膽管、胰管顯影的情況，對膽管、 胰管疾病進(jìn)行診斷和治療。
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郭斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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ERCP術(shù)后如何護(hù)理
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- ERCP術(shù)后患者護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
首先應(yīng)該臥床休息，要求禁食24小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)，或者大部分會囑咐次日的凌晨需要分別查患者的血、尿淀粉酶，如果淀粉酶正常，而且也沒有腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況，這時(shí)候才可以進(jìn)食。如果淀粉酶不正常，而且有一點(diǎn)其他的痛或者黃疸還加重的情況下，還是建議患者要進(jìn)食，并且臨床上做適當(dāng)?shù)奶幚?，如果正常的話還是囑咐患者要先從流食過渡到低脂流質(zhì)，再到半流食。要盡量避免粗纖維食物的攝入，防止對術(shù)后的十二指腸乳頭的摩擦導(dǎo)致滲血，一周以后才可以再進(jìn)行普食。重癥可適當(dāng)延長禁食和臥床的時(shí)間，同時(shí)要建立靜脈輸液通路，給予支持治療。
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郭斌
山西省腫瘤醫(yī)院
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哪些人群適合做ERCP
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- ERCP是內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)的簡稱，其操作和胃鏡相似，通過十二指腸鏡進(jìn)入患者嘴部，經(jīng)口咽部到達(dá)食道，再經(jīng)過胃到達(dá)十二指腸，看到膽胰后逆行插管尋找膽胰疾病，進(jìn)而達(dá)到治療目的，以下幾類患者可采用 ERCP治療：
1、常見的兒童反復(fù)發(fā)作性胰腺炎、胰腺分裂和環(huán)狀胰腺等患者；
2、膽源性胰腺炎，也就是由于膽道因素導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的患者；
3、胰腺炎的治療周期中，患者出現(xiàn)了由于胰頭炎癥壓迫膽道引起的肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，進(jìn)而出現(xiàn)膽道梗阻，這時(shí)也可采用ERCP處理。
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王錚
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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ERCP有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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- E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因?yàn)槟懼菑纳贤路置冢覀兊綍r(shí)候做的是從下往上過去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過的道路，一個(gè)就是口咽部會不會有擦傷，另外一個(gè)到了胃里，因?yàn)檫@里一般沒問題，到了這個(gè)口子上，要把這個(gè)結(jié)石取開，這個(gè)口子又特別小，我們給它切開一點(diǎn)，再切開一點(diǎn)這個(gè)過程當(dāng)中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會引起出血，在這里處理的時(shí)候，大家看到了這里是個(gè)胰管，就通到胰腺的，我們在這里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來了，如果說這個(gè)口子切的過深，或者這里頂?shù)倪^深，可能腸子會跟腹腔會通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會往外跑，這是一個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥；另外就是感染，對于胃腸道來說，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進(jìn)去，它也不是無菌的，也是有細(xì)菌，可能會吃點(diǎn)益生菌，胃腸道本來就是有菌的，那么在這個(gè)過程中，這個(gè)門把它打開了，腸道里面的東西進(jìn)出器材，都要從這里走的，可能會把細(xì)菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個(gè)，叫出血1%左右，穿孔一千個(gè)人，可能大概是三個(gè)的樣子，感染就要根據(jù)每個(gè)人情況，因?yàn)槟懡Y(jié)石本身全過程也會有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個(gè)人里面，可能有個(gè)四個(gè)左右。
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楊晶
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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ERCP是否需要麻醉
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- ERCP這種手術(shù)，雖然它是進(jìn)行復(fù)雜的膽管的手術(shù)操作，但是用內(nèi)鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術(shù)比較快也可以不麻醉，對于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當(dāng)然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
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侯波
山西省人民醫(yī)院
