M蛋白檢測(cè)異常就一定是多發(fā)性骨髓瘤嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
M蛋白醫(yī)學(xué)上稱為單克隆免疫球蛋白，臨床上有很多種疾病都可以出現(xiàn)M蛋白，其中最常見(jiàn)的是多發(fā)性骨髓瘤，絕大多數(shù)產(chǎn)生M蛋白的疾病都是惡性病，除了多發(fā)性骨髓瘤以外，還有很多疾病可以產(chǎn)生M蛋白，如慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、冷球蛋白血癥都可以產(chǎn)生M蛋白，淋巴結(jié)活檢或骨髓活檢可以確診。還有少數(shù)骨髓瘤患者血液中查不到異常的M蛋白，即不分泌型骨髓瘤。所以沒(méi)有M蛋白也不能除外多發(fā)性骨髓瘤。
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王懷宇
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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蘇麗萍
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 骨髓瘤細(xì)胞是體內(nèi)漿細(xì)胞的惡性克隆性增生形成的。 正常人體內(nèi)漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化形成的終末細(xì)胞，可合成、分泌免疫球蛋白。其漿細(xì)胞、免疫球蛋白是多種多樣、各不相同的（即多克隆的），參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，是機(jī)體抗擊疾病、預(yù)防微生物感染等不可缺少的，對(duì)機(jī)體是有利的。正常情況下，骨髓中漿細(xì)胞含量很少，在某些感染、免疫性疾病時(shí)可反應(yīng)性增多，但此增多的漿細(xì)胞是多克隆的。而多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，骨髓中的骨髓瘤細(xì)胞不僅數(shù)量增多，形態(tài)、免疫表型也發(fā)生改變，及產(chǎn)生的異常免疫球蛋白或輕鏈蛋白（M蛋白）是單克隆的，對(duì)機(jī)體是有害的，可引起各臟器破壞、功能損害。
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韓維娥
山西省腫瘤醫(yī)院
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骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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1、比較多見(jiàn)的是骨骼受損和病理性骨折，以腰背部疼痛最多見(jiàn)，胸腰椎的壓縮性骨折最常見(jiàn)；
2、神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為神經(jīng)根痛，最常累及胸椎；
3、骨髓瘤的患者是低免疫人群，所以容易反復(fù)地出現(xiàn)感染，容易發(fā)生細(xì)菌性肺炎和尿路的感染甚至出現(xiàn)敗血癥；
4、病毒感染是以帶狀皰疹多見(jiàn)，高粘滯血癥是由于單克隆，免疫球蛋白的增高以后引起的，而免疫球蛋白的增高引起的高粘滯血癥，可以出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，另外多發(fā)性骨髓瘤的患者可以有出血征象，淀粉樣變性 貧血，還有腎功能損害，包括高尿酸血癥和高鈣血癥等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
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骨髓瘤的治療原則
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無(wú)癥狀的骨髓瘤或者是DS分期是一期的患者可以觀察，建議每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，而有癥狀的骨髓瘤或者是沒(méi)有癥狀但是已經(jīng)出現(xiàn)骨髓瘤相關(guān)的器官功能衰竭的患者，應(yīng)該盡早地采取系統(tǒng)性的治療。包括誘導(dǎo) 鞏固治療，而鞏固治療中又涵蓋了造血干細(xì)胞移植治療，以及維持治療，達(dá)到微小緩解以上療效的進(jìn)行繼續(xù)治療，直到最大程度的緩解。不建議在治療有效的患者中變更治療方案，如果沒(méi)有達(dá)到微小緩解應(yīng)該變更治療方案，如果年齡小于65歲或者適合做自體干細(xì)胞移植的患者，應(yīng)該避免使用烷化劑和亞硝基脲藥物，適合臨床試驗(yàn)的患者應(yīng)該考慮進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
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什么是多發(fā)性的骨髓瘤
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- 多發(fā)性的骨髓瘤也是血液科常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的細(xì)胞分裂是屬于漿細(xì)胞病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是漿細(xì)胞病克隆性增生的一種惡性腫瘤，主要特點(diǎn)是骨髓中克隆性增生的漿細(xì)胞，分泌單克隆免疫球蛋白或其片段稱為M蛋白，并且導(dǎo)致相關(guān)的器官和組織損害，臨床上可以出現(xiàn)典型的說(shuō)叫螃蟹癥。
CRAB指的就是C是指的高鈣血癥，R是指的腎功能損害，A是貧血，B是骨病，所以在多發(fā)性骨髓瘤的患者經(jīng)常可以以腎功能損害為首發(fā)表現(xiàn)，或者是病理性骨折入住骨科的情況。
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舒汨汨
西安市第三醫(yī)院
