如何預(yù)防老年人麻醉后出現(xiàn)認(rèn)知障礙

首先要認(rèn)識(shí)術(shù)后認(rèn)知功能障礙這個(gè)概率，術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）。術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生時(shí)多因素相互作用的結(jié)果。易發(fā)因素包括：高齡、心腦精神疾患、長(zhǎng)期服用某些藥物、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物、基因因素等。研究顯示手術(shù)對(duì)術(shù)后精神障礙有顯著影響，體位循環(huán)手術(shù)、骨科大手術(shù)等術(shù)后精神障礙發(fā)生率高。大樣本的meta分析顯示術(shù)后精神障礙與麻醉方式的選擇無(wú)關(guān)，不論你選擇全身麻醉還是半身麻醉，術(shù)后精神障礙發(fā)生率沒(méi)有差別。加強(qiáng)麻醉中管理，對(duì)預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙有一定效果，包括：維持合適的麻醉深度，維持腦灌注，避免使用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的抗膽堿能藥、氯胺酮、咪達(dá)唑侖等麻醉藥物，完善鎮(zhèn)痛等。