如何預(yù)防和處理老年人麻醉后的認(rèn)知障礙

老年人本身就處于神經(jīng)系統(tǒng)的一種退變、老化，或者神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少，或者老年人本身就有阿爾茲海默病老年癡呆，或者記憶力減退。這個手術(shù)床上應(yīng)激以后，有些老年病人會出現(xiàn)短暫的、或者持續(xù)一周一個月、或三個月以內(nèi)記憶力的衰退，這個叫術(shù)后認(rèn)知功能的障礙。這個大部分在三個月以內(nèi)，或者半年以內(nèi)基本上就不存在了。也有一個國外的研究認(rèn)為：有兩組病人，一組是手術(shù)的老年病人，一組是不手術(shù)住院的老年病人，這樣過了半年以后，兩組病人對智力的減退、變化是相當(dāng)?shù)?，也就是說麻醉并不是一個唯一改變老年病人術(shù)后認(rèn)知，或者失去記憶的唯一的因素，現(xiàn)在認(rèn)為主要是手術(shù)床上應(yīng)激導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)言行反應(yīng)。所以我們?nèi)绾晤A(yù)防，主要是控制適度的麻醉深度，必要的時候用一些預(yù)防的藥物，比如說右美托咪定
一些小劑量的激素、消炎鎮(zhèn)痛的藥物，控制全身應(yīng)激反應(yīng)，控制術(shù)后不良的疼痛、焦慮，適度的一些康復(fù)的鍛煉。這些都是預(yù)防老年病人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的具體措施。