（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：就診2年前，患者活動(dòng)中不幸受傷，從此出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適，一直不能緩解。本次就醫(yī)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷周緣性位移并損傷，雙膝關(guān)節(jié)退變并積液，確診為半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎。診斷明確后，通過外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑以及理療，患者癥狀改善。
【基本信息】女，56歲
【疾病類型】半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑以及理療
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】疼痛緩解，水腫消散，積液吸收
一、初次面診
56歲的趙大媽平素身體健康，但是在就診2年前的一天，她在活動(dòng)中不幸受傷，從此出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛不適，一直不能緩解。
就診3個(gè)月前，患者疼痛感加重，而且膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫脹不是，影響到了正常生活。嚴(yán)重時(shí)，趙大媽甚至因?yàn)橥忍鄄荒苄凶?，只能被迫臥床休息。在自行服用止痛藥不能緩解后，趙大媽在家人陪同下來到我院就診。
二、治療經(jīng)過
接診患者后，先進(jìn)行了?？撇轶w，查體發(fā)現(xiàn)患者雙膝關(guān)節(jié)壓痛，雙膝活動(dòng)受限，范圍為：0°-120°，浮髕試驗(yàn)為（+），麥?zhǔn)险?/span>（+），下蹲試驗(yàn)（+），雙下肢肌力尚可，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。
初步檢查后，考慮患者半月板可能存在損傷，因此安排進(jìn)行了MRI檢查，影像學(xué)檢查結(jié)果回報(bào)這位患者的雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷周緣性位移并損傷，雙膝關(guān)節(jié)退變并積液，左脛骨髁間隆突下、右脛骨內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)面下骨髓水腫，膝前皮下水腫、滲出，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶周圍水腫、滲出，左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶粘液變性。
根據(jù)患者目前情況，考慮診斷為半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎。由于疾病已經(jīng)導(dǎo)致了疼痛，導(dǎo)致患者活動(dòng)障礙，所以我決定積極采取藥物對(duì)癥治療，控制炎癥，緩解活動(dòng)障礙。具體方法是外涂雙氯芬酸二乙胺乳膠劑以及理療，綜合治療后后患者癥狀較前改善。
三、治療效果
根據(jù)患者情況，采取了藥物外涂以及物理治療，治療3天后，患者疼痛減輕，可以正常下地行走、活動(dòng)，查體提示膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限改善，陽性體征消退，局部未見明顯水腫。
考慮到患者情況較前已明顯改善，所以在告知相關(guān)注意事項(xiàng)后安排出院。
四、注意事項(xiàng)
1、避免半月板損傷，最重要的的是科學(xué)預(yù)防，包括注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及姿勢(shì)，加強(qiáng)保護(hù)。
2、注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時(shí)可穿戴護(hù)膝。
3、定期復(fù)查，出現(xiàn)疼痛不適及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
半月板在膝關(guān)節(jié)里是比較精巧的結(jié)構(gòu)，它由軟骨組織構(gòu)成，而且接近中央的部分很薄，所以本身的強(qiáng)度并不大。
但就是這對(duì)薄弱精巧的“軟骨墊片”，要應(yīng)付大部分體重的壓力，因此在激烈運(yùn)動(dòng)中，尤其是涉及到下肢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。這次就診的患者就是在2年前因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起了半月板損傷，開始她沒有重視，一直沒有及時(shí)治療，結(jié)果就診時(shí)已經(jīng)合并了膝關(guān)節(jié)炎，并因?yàn)榧膊?dǎo)致活動(dòng)受限。