(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者為61歲的女性,因出現血尿和腰部疼痛曾于我院就醫(yī),通過檢查確診為進展期腎細胞癌。此次入院復查CT可見右腎發(fā)現異質性腫塊。通過使用阿昔替尼縮小患者的腫瘤后,再為患者進行手術切除并且對周圍淋巴結進行清掃?;颊叩牟∏榈玫搅顺醪降目刂?,各項指標均恢復正常。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】進展期腎細胞癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】阿昔替尼、手術切除并且對周圍淋巴結進行清掃
【治療周期】住院治療三個月
【治療效果】患者生命體征平穩(wěn),各項指標恢復正常,無復發(fā)跡象
一、初次面診
患者為女性,今年61歲?;颊咭驗槌霈F有血尿、并且出現有腰部疼痛的癥狀曾我院就醫(yī),并且確診患者曾患有腎細胞癌,既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑治療失敗。
本次入院以后我為患者進行查體檢查,患者的腰部有壓痛感,為了確認患者的病癥,我再為患者進行CT檢查,檢查結果顯示患者右腎發(fā)現異質性腫塊,密度不均勻。根據患者目前的基本情況和檢查結果,我初步判斷患者目前腎細胞癌可能處于進展期,于是我先安排患者入院進行進一步的檢查和治療。
(CT:右腎發(fā)現異質性腫塊,密度不均勻)
二、治療經過
在患者入院后,我繼續(xù)為患者完善血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查,發(fā)現患者的尿液中有癌細胞,并且患者的腎功能下降,結合CT征象判斷腫瘤侵及主要靜脈或腎周圍組織,但未侵及同側腎上腺,未超過腎周圍筋膜。初步診斷為進展期腎細胞癌,通過經皮腎活檢獲取腎臟組織樣本進行組織學檢查后,明確診斷為進展期腎細胞癌。
于是我先將患者的基本情況和治療方案與患者家屬溝通后,家屬表示同意。根據患者目前的情況,考慮患者既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑治療失敗,我認為阿昔替尼更適用于患者,主要是經過抑制腫瘤細胞的血供,而達到治療腫瘤的效果,能夠延長患者的生存期,減輕患者痛苦,提高患者的生活質量。
待患者的用藥腫瘤縮小壞死后,我又為患者進行手術治療,手術切除患者的腫瘤,并對患者周圍的淋巴結進行清掃,防止出現復發(fā)。
三、治療效果
患者的治療過程十分順利,患者積極配合我們進行術前化療治療和手術治療,患者的手術十分順利。目前患者的病情得到了初步的控制,根據患者的口述,患者的精神狀態(tài)良好,食欲和睡眠治療有所提升,患者的病情得到了控制。
我再為患者進行復查,患者手術切口處恢復良好,但是仍需要住院進行觀察,防止患者的病情出現復發(fā)?;颊吣壳暗纳w征平穩(wěn),各項指標均逐漸恢復正常。
四、注意事項
1. 平時應注意營養(yǎng)搭配,增加熱量和食物含氮量,飲食宜清淡。尤其是預防感冒,注意自我保護,養(yǎng)成規(guī)律的起居習慣,適度鍛煉。
2. 平時應做到飲食均衡、堅持適度合理鍛煉、避免接觸有害化學制劑。腎癌患者在治療后應積極預防復發(fā),做到及時鞏固治療、定期按時復診、合理搭配飲食和保持良好心態(tài)。
3. 患者出院后要定期進行復查,聽醫(yī)囑。可以適當地進行體育鍛煉,比如慢跑、游泳、散步等,能夠增強自身體質,有助于促進病情恢復。
五、個人感悟
腎細胞癌三聯征包括腰痛、血尿、腹部包塊,但目前三聯征的出現率已經不足15%,這與健康體檢的普及密切相關。
本案例患者所患有進展期腎細胞癌,腎細胞癌是起源于腎小管上皮的惡性腫瘤,發(fā)病占腎臟惡性腫瘤的80%~90%?;颊咴缙诓⒉粫霈F有明顯的異?,F象,但是隨著病情的發(fā)展,患者可能會出現有血尿、腰痛、腹部包塊這腎癌典型的三聯征。
值得指出的是,當腎細胞癌患者一旦出現腰痛、血尿、腹部包塊三聯征時,約60%的患者至少已達T3期。
因此,患者要及時到醫(yī)院進行就醫(yī)檢查,防止病情逐步加重,并且患者要保持積極樂觀的生活態(tài)度配合醫(yī)生進行治療。