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巨大兒
巨大兒
就診指南
- 相關(guān)癥狀：
巨大兒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.病史：患有糖尿病、孕婦肥胖、過(guò)期妊娠而胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大者。另外，孕婦營(yíng)養(yǎng)及遺傳因素與胎兒體重也有一定關(guān)系。
2.癥狀：孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等，伴體重增長(zhǎng)迅速。
3.體征：根據(jù)宮高、腹圍及先露高低計(jì)算出胎兒體重≥4000g者，可能為巨大兒。
4.B型超聲檢查：測(cè)定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度等預(yù)測(cè)胎兒體重。當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑>10cm，腹徑/股骨長(zhǎng)度>1.385時(shí)，80%～85%為巨大兒。
- 發(fā)病部位： 全身
- 相關(guān)疾病：
巨大兒可以并發(fā)哪些疾病？
對(duì)新生兒的影響
1.分娩過(guò)程延長(zhǎng)
通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時(shí)只要胎位正常，生一個(gè)體重3500克的胎兒不會(huì)有什么問(wèn)題。然而，如果胎兒的體重長(zhǎng)到4000克以上，分娩時(shí)就不那么容易了。因?yàn)?，胎兒的頭和身體過(guò)大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個(gè)分娩過(guò)程延長(zhǎng)，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。
2.肩難產(chǎn)
在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問(wèn)題就更大了，分娩過(guò)程會(huì)拖得很長(zhǎng)，甚至根本分娩不出，處理起來(lái)比較棘手。
3.神經(jīng)癱瘓
最可怕的是在處理過(guò)程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。
對(duì)母親的損害
1.造成產(chǎn)道撕裂傷
由于胎兒太大出生時(shí)會(huì)很困難，容易導(dǎo)致產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)及產(chǎn)道撕裂傷。不但陰道裂傷，重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。
2.產(chǎn)后出血
由于胎兒過(guò)大，胎兒娩出后子宮常常收縮不良，造成產(chǎn)后出血甚至死亡。
- 多發(fā)檢查：
巨大兒應(yīng)該做哪些檢查？
B型超聲檢查：測(cè)定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度等預(yù)測(cè)胎兒體重。當(dāng)測(cè)得胎兒雙頂徑>10cm，腹徑/股骨長(zhǎng)度>1.385時(shí)，80%～85%為巨大兒。
- 治療方法：
巨大兒治療前的注意事項(xiàng)
1.孕期疑有巨大兒應(yīng)作糖篩查試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。
2.骨盆及胎位正常者，可在嚴(yán)密觀(guān)察下試產(chǎn)。如產(chǎn)程進(jìn)展不順利應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3.巨大兒陰道分娩，應(yīng)注意肩難產(chǎn)，如有肩難產(chǎn)應(yīng)采取下列措施分娩。
(1)助前肩娩出法：接產(chǎn)者手伸人陰道置于胎兒前肩后，于宮縮時(shí)，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然后下引胎頭，助手并在恥骨聯(lián)合上加壓。
(2)助后肩娩出法：接產(chǎn)者手伸入陰道置于胎兒后肩后，并使胎臂滑向胎兒腹部，同時(shí)下引胎頭，助后肩娩出。
4.胎位不正及合并糖尿病孕婦的巨大兒應(yīng)剖宮產(chǎn)。
5.巨大兒陰道分娩前應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有損傷，應(yīng)予修補(bǔ)。并注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血。
- 相關(guān)手術(shù)：
巨大兒容易與哪些疾病混淆？
1.雙胎：雙胎時(shí)腹部檢查往往大于單胎，但可觸及兩個(gè)或三個(gè)以上的胎體，胎兒肢體較多，可聽(tīng)到兩個(gè)胎心音，B超檢查可確診。
2.羊水過(guò)多：羊水過(guò)多時(shí)腹部膨隆明顯，但檢查時(shí)宮內(nèi)羊水較多，胎體浮動(dòng)感明顯，胎心音較遙遠(yuǎn)，B超可確診，其雙頂徑多在正常范圍內(nèi)，常伴有胎兒畸形。
3.腦積水：腦積水兒頭大而有彈性，與胎體大小不成正比例。陰道檢查兒頭大，囟門(mén)骨縫寬，顱骨壁薄如乒乓球感。B超可確診。
- 是否傳染： 否
- 預(yù)防：
巨大兒應(yīng)該如何預(yù)防？
謹(jǐn)防巨大兒出生對(duì)策
1.孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng)
新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個(gè)很理想的數(shù)字。巨大兒的發(fā)生率是可以通過(guò)人為努力降低的。日本在上世紀(jì)60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%。由于加強(qiáng)了孕期營(yíng)養(yǎng)教育，到了80年代中末期，巨大兒的發(fā)生率下降至2%，并持續(xù)至今。從日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，關(guān)鍵在于觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。
2.加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)教育
孕期科學(xué)攝取營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整生活節(jié)奏，這是降低巨大兒發(fā)生率的關(guān)鍵。在我國(guó)大城市中，孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立，很多醫(yī)院還特設(shè)了孕期營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，指導(dǎo)孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此，孕期最好定期去接受醫(yī)生的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
3.孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
孕婦參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過(guò)多的熱能，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，形成巨大兒。
4.做糖尿病篩查
每個(gè)孕婦都應(yīng)該做糖篩查，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，更應(yīng)該遵從醫(yī)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長(zhǎng)過(guò)快，度過(guò)一個(gè)安全的孕期。
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巨大兒有什么危害
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巨大兒只是在其體重方面與其他胎兒相比存在較重的情況，原因可能是母體在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致胎兒吸收的營(yíng)養(yǎng)成分較多，就會(huì)造成巨大兒的情況出現(xiàn)，但絕對(duì)不是說(shuō)巨大兒以后體重就要比別人重，以此造成一些危害出現(xiàn)，每個(gè)人的身體狀況不同，不能一概而論，以后有沒(méi)有危害絕對(duì)不是由巨大兒決定的。在醫(yī)學(xué)當(dāng)中，將體重超過(guò)4000克的胎兒稱(chēng)為巨大兒，但只是就其體重而言，其他方面不會(huì)存在一些問(wèn)題，所以巨大兒以后不會(huì)有危害。
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292次觀(guān)看數(shù)
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巨大兒有什么危害
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巨大兒的危害有以下幾種：一、有可能會(huì)導(dǎo)致孕婦在分娩的時(shí)候出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致大出血甚至危及孕婦的生命。二、對(duì)于胎兒本身有一定的影響，有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)窒息、肩難產(chǎn)以及臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒或者新生兒死亡。三、可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)的時(shí)間較長(zhǎng)，從而出現(xiàn)陰道或者會(huì)陰復(fù)雜性裂傷。如果在產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胎兒較大屬于巨大兒的一種，綜合評(píng)估如果經(jīng)陰道分娩困難最好選擇剖腹產(chǎn)，以免對(duì)胎兒本身或者孕婦造成不必要的傷害。綜上所述巨大兒的危害比較多，所以在懷孕期間應(yīng)該定期去醫(yī)院產(chǎn)檢，指導(dǎo)孕婦合理飲食，控制胎兒體重，降低巨大兒的發(fā)生率。
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455次觀(guān)看數(shù)
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弱智兒表現(xiàn)
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智障的新生兒往往頭大、脖子短、皮膚粗糙、眼距寬、眼睛水腫、鼻梁低平，舌比較大常常伸出口外等特征，或者身材比例不協(xié)調(diào)。生理功能也會(huì)有低下的表現(xiàn)，比如嗜睡、喂養(yǎng)困難、聲音比較低啞等情況。對(duì)于一歲的寶寶，如果出現(xiàn)了智力發(fā)育遲緩，往往會(huì)有動(dòng)作發(fā)育遲緩的明顯表現(xiàn)，比如走路遲緩，往往需要到3~4歲才能夠自己行走，而且走路的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)偏斜不穩(wěn)的現(xiàn)象。除此以外，先天性的智力低下寶寶，常常會(huì)出現(xiàn)面容和體態(tài)的異常，比如面無(wú)表情，雙眼斜吊，眼距過(guò)寬等等。唐氏綜合癥又叫做21三體，是說(shuō)病人的第21對(duì)染色體比沒(méi)有不正常人多出一條沒(méi)有不正常人為一對(duì)唐氏篩查是通過(guò)懷孕有了寶寶期間的女性血清中AFP和HCG的含量，結(jié)合懷孕有了寶寶期間的女性的年齡，體重，孕周計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)值。大于為高危，小于則為低危進(jìn)一步檢查。
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283次觀(guān)看數(shù)
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成人巨大肝血管瘤手術(shù)怎么做
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成人的肝臟的巨大的血管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，它有一個(gè)出血問(wèn)題。我們知道病人的死亡率，和并發(fā)癥發(fā)生率跟出血量是密切相關(guān)的，所以控制出血是治療肝臟巨大血管瘤的一個(gè)非常重要的因素，所以在手術(shù)中我們可以先做一些借鑒，比如說(shuō)需要開(kāi)腹這樣巨大的血管瘤，盡量不要用腹腔鏡，微創(chuàng)的方法安全性會(huì)更高一些。如果我們術(shù)前，用一些肝動(dòng)脈栓塞治療的方法，可以使肝臟的體積有一定的縮小，可以提高手術(shù)的安全性，同時(shí)肝動(dòng)脈栓塞可以使肝臟的血管瘤激化硬化，也有一定的效果保障手術(shù)的安全。
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高危兒判斷標(biāo)準(zhǔn)
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高危兒判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)嬰兒或兒童在生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況和生活環(huán)境等方面的特定因素，來(lái)評(píng)估其面臨健康風(fēng)險(xiǎn)的程度。常見(jiàn)因素包括早產(chǎn)或低出生體重、出生缺陷、家族史、孕期并發(fā)癥、嬰兒出生時(shí)缺氧、生活環(huán)境。
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唐氏兒哭聲特點(diǎn)
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唐氏兒是指唐氏綜合征患兒，其哭聲特點(diǎn)是聲音單調(diào)、音量較小以及頻率減少。 唐氏綜合征是一種染色體異常引起的先天性疾病，會(huì)導(dǎo)致孩子口腔、鼻子等器官的發(fā)育異常，引起嬰兒哭聲改變，具體表現(xiàn)如下： 1、聲音單調(diào)：不如正常嬰兒的哭聲有那么多的變化和豐富度。 2、音量較?。河捎谔剖暇C合征患兒存在口腔較小、喉頭軟組織松弛等狀況，因此其產(chǎn)生的哭聲相對(duì)較輕。 3、頻率減少：唐氏綜合征患兒的哭聲頻率不如正常嬰兒那樣高，通常呈現(xiàn)出較慢的節(jié)奏。 此外，唐氏綜合征患兒的哭聲還有可能會(huì)伴隨著喘息、呼吸急促等現(xiàn)象，這些都是其獨(dú)特的身體特
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