肩周炎和肩袖損傷在發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)都是有區(qū)別的。 病因方面： 目前肩周炎主要分為兩種，一種是原發(fā)性的肩周炎，又叫凍結(jié)肩或者叫粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，這種疾病它往往是不明原因所引起的一類(lèi)以肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主的疾病。另外一類(lèi)是屬于繼發(fā)于創(chuàng)傷或者手術(shù)所引起的肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主的肩周炎的表現(xiàn)。 而肩袖損傷往往是繼發(fā)于創(chuàng)傷或者撞擊綜合征所導(dǎo)致的肩袖損傷，甚至包括撕裂所帶來(lái)的肩關(guān)節(jié)的疼痛以及肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)外展功能受限。 臨床表現(xiàn)方面： 肩周炎主要是活動(dòng)受限，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都有受限。而肩袖損傷往往只有主動(dòng)活動(dòng)的受限，而大部分病人的被動(dòng)活動(dòng)是沒(méi)有明顯受限的，除非肩袖損傷發(fā)生之后繼發(fā)了肩關(guān)節(jié)周?chē)恼尺B或者僵硬，從而可能會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)受限。

肩周炎患者如果要鍛煉，一定要去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，尋求他們的幫助，特別是一些康復(fù)理療師的幫助。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)肩周炎的這部分病人，比較推薦的運(yùn)動(dòng)方式有游泳、爬墻運(yùn)動(dòng)、外旋運(yùn)動(dòng)以及甩手運(yùn)動(dòng)等。通過(guò)這些鍛煉的方式起到改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，從而改善肩周炎的癥狀的目的。 但是肩周炎患者在鍛煉過(guò)程中一定要注意量力而行，切記不要有過(guò)重的或者過(guò)暴力的鍛煉方式，以避免造成二次損傷。另外，在鍛煉之前一定要去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，根據(jù)病因的不同或者損傷方式的不同，選擇合適的鍛煉方式。 有肩袖損傷的病人或者有鈣化性肌腱炎的病人，在急性期的時(shí)候，要對(duì)這部分病人的肩關(guān)節(jié)周?chē)欢ㄒM(jìn)行固定，以減少它的活動(dòng)。一般建議等急性期過(guò)了，癥狀有明顯緩解之后，再開(kāi)始進(jìn)行體育鍛煉，這樣可能會(huì)更合適一些。有肩袖損傷的病人在鍛煉的時(shí)候，建議避免進(jìn)行一些過(guò)激的動(dòng)作或者強(qiáng)力外展的動(dòng)作，以減輕癥狀。

肩周炎患者能不能游泳需要具體情況具體分析。 一般肩周炎患者如果在病變的急性期，也就是疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限在最強(qiáng)烈的時(shí)候，這時(shí)候可能要對(duì)他的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行一定活動(dòng)的限制，這種情況不太推薦游泳。但是如果癥狀得到了明顯的緩解或者病情在恢復(fù)期過(guò)程中是可以游泳的，因?yàn)橛斡静坏憻捔嘶颊叩纳眢w，同時(shí)也活動(dòng)了肩關(guān)節(jié)，對(duì)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍恢復(fù)實(shí)際上是有幫助的。 需要注意的是肩周炎的患者在游泳的過(guò)程中，一定要注意保護(hù)自己，不可對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，避免造成肩關(guān)節(jié)二次損傷。另外，還要特別注意的是肩周炎的患者如果說(shuō)合并有肩袖的損傷或者有其它的一些繼發(fā)性的肩關(guān)節(jié)其它的疾病。這種病人可能在做肩關(guān)節(jié)的鍛煉或者游泳的時(shí)候，也要特別小心，甚至盡量不要去游泳。因?yàn)橛屑缧鋼p傷的病人，這時(shí)候如果游泳，有可能會(huì)造成肩袖損傷加重，對(duì)于這類(lèi)患者，可能游泳的鍛煉是有一定限制的。 總的來(lái)講，對(duì)肩周炎的患者到底能不能游泳，答案雖然是肯定的，但是一定要分情況對(duì)待。

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于肩周炎（尤其是原發(fā)性肩周炎）發(fā)病的原因并不明確，可能與以下因素有關(guān)： 第一、跟肩關(guān)節(jié)的軟組織的纖維化或慢性炎癥有關(guān)，往往是不明原因所引起肩關(guān)節(jié)周?chē)M織，特別是一些軟組織的慢性炎癥，從而產(chǎn)生纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連、盂肱關(guān)節(jié)的有效容積減少，從而引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀； 第二、可能跟肩部的退行性疾病有關(guān)，如自身退變引起肩周軟組織粘連、萎縮等； 第三、跟肩部外傷、創(chuàng)傷或急性拉傷沒(méi)得到有效治療有關(guān)。

肩周炎疼痛應(yīng)該查明原因后，對(duì)癥處理。 肩周炎疼痛一定要到專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生進(jìn)行正確的診斷。首先要分析它的原因，是原發(fā)性的肩周炎，還是繼發(fā)性的肩周炎所引起的疼痛，是否合并肩袖的損傷，是否合并有鈣化性的肌腱炎以及其它的一些問(wèn)題，再針不同原因，采取不同的治療的方式。 一般對(duì)原發(fā)性肩周炎，特別是一些癥狀比較輕的肩周炎或者發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)的這部分肩周炎患者所引起的疼痛，建議選擇保守治療，包括生活方式的改變、藥物治療、局部的封閉治療，甚至包括其它的康復(fù)理療的方案，都是可以選擇的。 對(duì)有一部分的肩周炎患者，可能保守治療的效果不好或者不滿(mǎn)意，這種情況下可能就要考慮到手術(shù)治療。目前肩周炎的手術(shù)主要是以微創(chuàng)的手術(shù)為主，特別是關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)方式，通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式能夠達(dá)到比較滿(mǎn)意的治療效果。