骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
部分肩周炎隨著無菌性炎癥逐漸減輕、消退可以自愈。 有一部分原發(fā)性肩周炎(凍結(jié)肩或者粘連性關(guān)節(jié)囊炎)病人是有可能自愈的。人到了中老年之后,隨著年齡增加,肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、關(guān)節(jié)囊、骨性結(jié)構(gòu)都有可能會(huì)發(fā)生退變,這種退變有可能會(huì)產(chǎn)生一些無菌性的炎癥,而隨著時(shí)間的推移,這種無菌性炎癥有可能會(huì)逐漸減輕,甚至消退,因此,患者的癥狀也能得到逐漸減輕或者消退,從這個(gè)角度來講,原發(fā)性肩周炎是有可能自愈的。 但是大部分的原發(fā)性肩周炎很難自愈,即使能自愈的這部分肩周炎的患者,往往都會(huì)遺留一些癥狀,比如慢性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。 所以,如果得了肩周炎,無論癥狀輕重,都應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,通過專業(yè)醫(yī)生的幫助,從而達(dá)到減輕癥狀、緩解疼痛的目的。千萬不能存在僥幸的心理,認(rèn)為肩周炎是可以自愈的,這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
對(duì)于不同嚴(yán)重程度的肩周炎,會(huì)采取不同的治療方式。 對(duì)于癥狀比較輕的或者初次發(fā)作的,一般推薦先進(jìn)行保守治療。保守治療的方式包括生活方式的改變,比如避免不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞剑拗七M(jìn)行過力的運(yùn)動(dòng)方式;還包括藥物治療,比如關(guān)節(jié)營養(yǎng)的藥物、改善癥狀的藥物、消炎鎮(zhèn)痛藥物;此外,還有康復(fù)理療,即通過正規(guī)的或者正確的康復(fù)理療方式,從而達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的恢復(fù)。 對(duì)癥狀比較重的患者,如果通過保守治療的方式?jīng)]有達(dá)到滿意的效果、癥狀逐漸加重、病人同時(shí)合并有肩袖的撕裂或者有明顯的鈣化性的肌腱炎的表現(xiàn),這些情況常常需要采用一些手術(shù)的治療方式,目前主流的手術(shù)方式是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過微創(chuàng)的手術(shù)方式,從而達(dá)到滿意的效果。
肩周炎多久能好不能一概而論。因?yàn)榧缰苎椎某潭炔煌?,發(fā)病的時(shí)間不一樣,病變的類型不一樣,治療方式的不同,患者康復(fù)的時(shí)間都是不一樣的。 但總的來講,如果肩周炎癥狀比較輕、程度比較輕、發(fā)病的時(shí)間比較短或者是初次發(fā)作的肩周炎的病人,通過一些保守治療的方式,比如藥物治療、康復(fù)的理療方式,就能得到比較好的恢復(fù),甚至有一部分肩周炎的病人有可能會(huì)自愈。 但是也有一部分的肩周炎病人需要尋求手術(shù)的幫助,目前肩周炎多數(shù)是采用微創(chuàng)的手術(shù)方式,微創(chuàng)手術(shù)之后康復(fù)的時(shí)間大概在3~6個(gè)月左右。
肩周炎主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行診斷。 臨床表現(xiàn)方面: 主要看患者的癥狀是不是符合肩周炎的特點(diǎn),比如是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛,是不是有明顯的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,這種活動(dòng)受限的特點(diǎn)是不是與肩周炎的表現(xiàn)是一致的。 輔助檢查方面包括: 1、X線檢查,X線檢查不能對(duì)肩周做直接的診斷,但是它可以看出是不是合并有骨折,是不是有關(guān)節(jié)的脫位,是不是有骨腫瘤等,可以做鑒別診斷。 2、核磁共振,核磁共振可以看出肩周炎的病變部位、病變程度、是不是合并肩袖的損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎以及一些鈣化性的肌腱炎。 3、關(guān)節(jié)造影,特別是關(guān)節(jié)造影下的核磁共振檢查,對(duì)一些細(xì)微的病變或者一些比較早期的改變,診斷相對(duì)是比較準(zhǔn)確的,但是因?yàn)檫@種診斷是一種有創(chuàng)的檢查,一般是不作為常規(guī)的檢查的。 4、B超下肩周炎的診斷,但是超聲的檢查對(duì)超聲科的醫(yī)生或者關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生超聲的診斷水平要求比較高,對(duì)大部分的關(guān)節(jié)科的醫(yī)生可能通過超聲的診斷往往會(huì)比較困難,所以也不是作為常規(guī)診斷的手段。 總的來講,肩周炎一定要到??漆t(yī)院或者找??漆t(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診斷和處理,這樣才能得到比較準(zhǔn)確的診斷。
肩周炎主要的臨床表現(xiàn)為疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 肩周炎主要分為兩大類,一類是不明原因的肩周炎,又叫凍結(jié)肩、粘連性的關(guān)節(jié)囊炎,還有一類是外傷、手術(shù)造成的,叫繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。不管是哪種類型的肩周炎,主要的表現(xiàn)都是疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 疼痛主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛,特別是夜間可能會(huì)更明顯一些。另外,就是肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,主要是表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)均有明顯的受限,而且可能會(huì)進(jìn)行的加重,從而引起肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限等。