神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),本科,具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn),具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療工作,常年擔(dān)任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防的本科教學(xué)工作,曾多次參加對(duì)內(nèi)蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對(duì)口支援工作。
手術(shù)完了只是一個(gè)方面,它后面還出現(xiàn)些并發(fā)癥,肺炎或者心臟的不好,或者血壓控制不好,退一萬(wàn)步說(shuō),在有些比較困難的地方,你花了好多錢(qián),但是病人沒(méi)得到一個(gè)好的結(jié)果,需要家里長(zhǎng)期去照顧,一般的家庭很難有這個(gè)精力、時(shí)間和財(cái)力來(lái)進(jìn)行照顧,所以對(duì)高齡超過(guò)70歲以上,原則上大夫不是特別積極地去鼓勵(lì)做手術(shù),因?yàn)樗A(yù)后不太好,當(dāng)然這個(gè)情況要因人而異,家里情況積極的,一般只要家屬很積極,那么我們會(huì)去給他治療的,但總的來(lái)說(shuō),對(duì)于這種腦出血的病人,家屬期望值不要太高,出血還跟它的部位有關(guān)系,有些部位它可以完全恢復(fù)正常,有些部位基本上就很難了,咱們說(shuō)的10個(gè)有9個(gè)留下癱,就是咱們救過(guò)來(lái)的,就留下癱了,我們腦子,不是每個(gè)地方都是有功能的,它有非功能區(qū),或者不是主要功能區(qū)的出血,你把他治好了以后,基本上就不會(huì)留下太多的后遺癥,他就恢復(fù)得比較好,生活自理沒(méi)有問(wèn)題,如果是功能區(qū)損害了,基本上就我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,恢復(fù)到能生活非常自理的病人,,還是極少的一部分,大部分都會(huì)留下,不同程度的偏癱。
腦出血是沒(méi)有遺傳的,但是高血壓疾病有的時(shí)候報(bào)道是有家族史,就是父輩,如果有高血壓這個(gè)病,可能子代有高血壓病的可能性是比別人要高一些,但不是絕對(duì)的,并不代表我有高血壓了,我兒子一定會(huì)有高血壓,這個(gè)東西不是一個(gè)很相關(guān)的,在這里面,家里有腦出血的病人,首先是要及時(shí)就醫(yī),趕緊送到附近的醫(yī)院,我們不要舍近求遠(yuǎn),特別是對(duì)大的出血,送到附近的三級(jí)甲等醫(yī)院,或者是二級(jí)以上的醫(yī)院,基本上他們都可以給你一個(gè)比較不錯(cuò)的治療,出血最急的就是送二級(jí)醫(yī)院,甚至送縣級(jí)醫(yī)院,他們其實(shí)做個(gè)鉆孔引流,給你鉆個(gè)孔,放根管子,把血馬上引出來(lái),效果也非常好,而且也得到一個(gè)及時(shí)的治療,因?yàn)樵蹅兩窠?jīng)外科的疾病,或者說(shuō)腦外科疾病都是急茬的,就一定是要及時(shí) ,不要去耽誤。
腦出血的預(yù)防,最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法,有血壓高的病人,一定要好好地控制自己的血壓,在血壓高的情況下,我建議病人在平日當(dāng)中,還是保持心情平穩(wěn),不要過(guò)度勞累,最好不要情緒很激動(dòng),因?yàn)橐患?dòng),血壓就會(huì)突然很高,這樣就會(huì)導(dǎo)致腦出血的,是一個(gè)很重要的誘因,那么還有一個(gè)勞累,也是一個(gè)很重要的誘因,所以平時(shí)要多注意,但關(guān)鍵點(diǎn)還是要控制好自己的血壓,還有血糖高的病人要控制好自己的血糖,因?yàn)檠呛笃诙加袆?dòng)脈硬化,它也是腦出血的一個(gè)原因,這個(gè)說(shuō)法不是很科學(xué),因?yàn)槲覀兛床∪?,很多不一定跟吃早飯有關(guān)系,很多病人都是在下午或者晚上,出現(xiàn)腦出血,因?yàn)橐惶飚?dāng)中,人的血壓波動(dòng)不是恒定的,好像是下午血壓會(huì)高一些,那么這個(gè)時(shí)候,要是沒(méi)有休息好,他可能就是在下午出血的比較多,但也有凌晨出血的,很少是沒(méi)吃早飯,然后就出血了。
腦室腹腔分流術(shù)一般對(duì)于腦積水,它就是根治的手術(shù),只要管子不堵就沒(méi)問(wèn)題?,F(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù),就是在腦子里做造瘺手術(shù),它不用放分流管,但造瘺手術(shù)就只能針對(duì)梗阻性腦積水來(lái)做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的,本身是很通暢的,但是堵了沒(méi)辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過(guò)來(lái),而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去,造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小,又沒(méi)改變它正常的循環(huán)通路。
引起腦積水的疾病有:1、腫瘤可以引起腦積水;2、腦出血。腦出血手術(shù)完了挺好的,后期也可以出現(xiàn)腦積水;3、感染引起腦積水。如腦炎或者腦膜炎。后期它也可以造成腦積水;4、囊蟲(chóng)和吃米豬肉,它也可以造成腦積水。